Náusea
y Vómito en el Paciente con Cáncer Este
sumario sobre la náusea y el vómito para pacientes, es una adaptación del sumario
localizado en el PDQ escrito para profesionales de la salud, por expertos en cáncer.
Esta y otras informaciones confiables y precisas sobre el cáncer y su tratamiento,
exámenes de detección, prevención, apoyo terapéutico y ensayos clínicos continuos,
están disponible a través del Instituto Nacional del Cáncer. La náusea y el vómito
son dos de los efectos secundarios más perturbadores en los pacientes de cáncer,
este breve sumario describe sus causas y tratamiento. Tanto
la prevención como el control de la náusea y el vómito son de suma importancia
en el tratamiento del paciente con cáncer. La náusea y el vómito incontrolados
pueden conducir a cambios químicos en el cuerpo, pérdida de apetito, problemas
físicos y mentales, desgarre del esófago, roturas de huesos y la reapertura de
heridas quirúrgicas. La náusea y el vómito incontrolados pueden interferir con
la capacidad del paciente de recibir su tratamiento anticancerígeno así como de
cuidarse a sí mismo. La
náusea es una desagradable sensación que se presenta en la parte posterior de
la garganta o el estómago y que se manifiesta a intervalos, y que puede o no resultar
en vómito. El vómito es el arrojo violento del contenido estomacal a través de
la boca. La arcada es el movimiento del estómago y el esófago sin vomitar que
también se le conoce como "amago o impulso de vomitar sin lograrlo." A pesar de
que los tratamientos han mejorado, la náusea y el vómito continúan siendo efectos
secundarios preocupantes. La náusea podría se mas preocupante que el acto mismo
de vomitar. La náusea
y el vómito provocada por la terapia contra el cáncer, puede clasificarse como
anticipatoria, aguda retardada o crónicia. La náusea y el vómito anticipatorio
puede presentarse antes o durante la quimioterapia, y aparecer antes de lo esperado
los síntomas anticipartorios también pueden presentarse en aquellos pacientes
que reciben radioterapia. La náusea y el vómito agudo normalmente se presentan
dentro de la 24 horas de haber comenzado la quimioterapia. La náusea y el vómito
crónico podrían afectar al paciente de cáncer avanzado, pero todavía estas no
son bien entendidas. La náusea
y el vómito son controlados por el sistema nervioso central. La náusea es controlada
por la parte de sistema nervioso que controla los movimientos corporales involuntarios.
El vomitar es un reflejo controlado por un centro específico en el cerebro. El
vomitar puede ser provocado por varias causas, como el olor, sabor, ansiedad,
dolor, movimiento, cambios en el cuerpo provocados por inflamación, una circulación
sanguínea precaria o por irritación. No
todos los pacientes de cáncer sentirán náusea, vómito o ambas cosas. Las causas
más comunes de estas, son ciertas drogas quimioterapéuticas o la aplicación de
radioterapia al tracto gastrointestinal (GI por sus siglas en inglés) el hígado
o el cerebro. La náusea y el vómito tienen mayor probabilidades de presentarse
si en las pasadas sesiones de quimioterapia estas fueron severas, si el paciente
es mujer o si el paciente tiene menos de 50 años. Otras
causas posibles del vómito y la náusea lo son el desequilibrio de fluidos y electrolitos,
como la hipercalcemia, la deshidratación, o demasiado agua en los tejidos corporales;
el crecimiento de tumores en el tracto GI, hígado o cerebro; estreñimiento, ciertos
tipos de fármacos, infecciones, envenenamiento sanguíneo; problemas renales y
ansiedad. Náusea
y el vómito anticipatorio La
náusea y el vómito anticipatorio se presenta después que el paciente se ha sometido
a unas pocas sesiones de tratamiento. Estas surgen como respuestas a estímulos
en el medioambiente, como ciertos olores y objetos en la sala de terapia. Por
ejemplo un paciente que huele un hisopo de algodón empapado en alcohol, al tiempo
que se le aplica quimioterapia, podría luego experimentar náusea y vómito en el
futuro con solo sentir el olor del alcohol. No
todos los pacientes que se someten a quimioterapia sienten náusea, vómito o ambas
cosas a la vez antes o durante la quimioterapia. Usualmente, no se establece un
patrón de náusea y vómito anticipatorio hasta haber sido sometido a varios ciclos
de tratamiento. Algunos factores podrían ayudar a predecir cuales pacientes son
más propensos a sentir la náusea o el vómito anticipatorio. Estos factores incluyen:
Factores ligados
a la quimioterapia:
- Tener
menos de 50 años de edad
- La
severidad de la náusea o vómito después de la última quimioterapia
- Sentir
calor ligero o fuerte después de la última quimioterapia
- Tener
un historial de mareos cuando por ejemplo viaja en auto o en bote
- Sentirse
mareado o con la cabeza vana después de la quimioterapia
- Sudoración
después de la última quimioterapia
- Sentir
debilidad después de la última quimioterapia
- Tener
un nivel alto de ansiedad
- El
tipo de quimioterapia (algunas tienden a causar más náusea y vómito)
Náusea
y vómito agudo La
quimioterapia es la causa relacionada al tratamiento, más comúnmente ligada a
la náusea y el vómito. El tipo de fármaco, la dosis, intervalos de administración,
vía de administración del mismo, así como factores únicos al paciente en cuestión,
determinarán la frecuencia y severidad de estos. Usualmente estos síntomas pueden
ser prevenidos y controlados. La
náusea y el vómito agudo tienen más probabilidades de presentarse en aquellos
pacientes que ya han experimentado previamente náusea y vómito después de una
sesión de quimioterapia, los pacientes del género femenino, los pacientes jóvenes,
y aquellos que consumen poco o ningún alcohol. Náusea
y vómito retrasado Esta
se presenta después de haber pasado 24 horas de la quimioterapia y generalmente
en pacientes que reciben regímenes quimioterapéuticos de altas dosis, en pacientes
que han respondido a la quimioterapia con náusea y vómitos agudos, los pacientes
del género femenino, los pacientes jóvenes, y aquellos que consumen poco o ningún
alcohol. Los pacientes
que reciben quimioterapia, podrían beneficiarse de medicamentos que previenen
la náusea y el vómito y que se administran solos o en combinación con otros.
Náusea y vómito en
el cáncer avanzado La
náusea y el vómito crónicos son síntomas comunes en los pacientes de cáncer avanzado
y pueden trastornar de forma significativa la calidad de vida de estos pacientes.
La náusea y el vómito en los pacientes de cáncer avanzado, es diferente a la causada
por efectos del tratamiento por quimioterapia o radioterapia. El responsable de
esto podría ser una combinación de factores como el uso de opioides, antidepresivos
y otros medicamentos para el dolor de los que se utilizan durante el tratamiento
de cáncer avanzado. El
extreñimiento es uno de los principales causantes de náusea en los pacientes de
cáncer avanzado. Entre otras causas tenemos los tumores del colon y el cerebro,
indices anormales de sustancias en la sangre, deshidratación y úlceras estomacales.
Radioterapia:
Náusea y vómito La
radioterapia también podría provocar náusea y vómito, sobre todo en los pacientes
que se someten a radioterapia del tracto GI o al cerebro. El riesgo de náusea
y vómito aumenta según aumenta la dosis o el área irradiada, sobre todo si el
área irradiada implica el intestion delgado y el estómago. La náusea y el vómito
relacionada con la radioterapia, generalmente ocurre a partir de la media hora
hasta varias horas después del tratamiento. Los síntomas mejoran durante los días
que el paciente no recibe radioterapia. Náusea
y el vómito anticipatorio Los
medicamentos antináusea no parecen surtir efecto en el tratamiento de la náusea
y el vómito anticipatorio. La imaginería guiada, hipnosis, relajación, técnicias
de modificación de conducta, y la distracción que proporcionan los videojuegos
podrían reducir los síntomas. El éxito del tratamiento parece ser más eficaz cuando
estos síntomas se identifican y tratan a tiempo. Náusea
y vómito agudo/retrasado Los
medicamentos antináusea, son los tratamientos más comunes para la náusea y el
vómito ocasionados por la terapia contra el cáncer. Estos fármacos se pueden usar
solos o en combinación. Algunos medicamentos duran muy corto tiempo en el cuerpo,
y necesitan ser administradas con más frecuencia, mientras que otros no. Para
que el control de la náusea y el vómito sea efectivo, los niveles sanguíneos del
fármaco, deben mantenerse constantes para un control más efectivo de estos síntomas.
Los medicamentos
más usados para combatir la náusea y el vómito son los siguientes:
- procloroperazina
- droperidol, haloperidol
- metoclopramida
- ondansetron,granisetron,
dolasetron
- dexametasone,
metilprednisona
- dronabinol
- lorazepan, midazolam,
alprazolam
Náusea
y vómito en el cáncer avanzado Es
posible que los fármacos contra la náusea que se utilizan en el tratamiento de
de estos cuando son ocasionados por la quimioterapia y la radioterapia, tengan
que administrarse de forma diferente ya que podrían no resultar tan eficaces cuando
la náusea crónica del paciente es debida a lo avanzado del cáncer. Como
sabemos, el extreñimiento podría ocasionar náusea, y por tanto los laxantes que
suavizan las deposiciones o estimulan los intestinos podrían recetarse como una
forma de combatir el extreñimiento sobre todo si al paciente se le está administrando
opiodes. Es muy
importante que el paciente mantenga una rutina en sus hábitos de evacuación aún
cuando no esté ingiriendo alimentos. Las dietas altas en fibras y los laxantes
con zaragatona o celulosa con tendencia a formar grumos, necesitan consumirse
con gran cantidad de líquidos y no son bien tolerados por los pacientes de cáncer
avanzado. Terapias
alternativas para la náusea y el vómito La
náusea y el vómito, sobre todo la náusea y el vómito anticipatorio, podrían controlarse
sin necesidad de usar medicamentos. La nutrición, hipnosis y la imagenología guiada,
podrían resultar útiles en el alivio de la náusea y el vómito e incluso podrían
también mejorar la eficacia de los fármacos contra la náusea. Fuente
Instituto
Nacional del Cáncer de los Estados Unidos
CancerNet en http://cancernet.nci.nih.gov
Si desea más información
sobre cáncer visite la siguiente página
http://www.geosalud.com/Cancer%20pacientes/Cancer%20index.htm
Aviso La
información que usted encontrará en este artículo no pretende substituir
el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico
para una dolencia o transtorno en su salud. Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar
un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico
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