Marcador Tumoral CA 125
Valores
normales
0-35 U/ml
Descripción
El CA-125 es una glicoproteína de alto peso molecular (>200KD),
la cual se encuentra altamente expresada en la superficie celular
del epitelio celómico durante el desarrollo embrionario y
en las células epiteliales de muchas malignidades ováricas.
Importancia
clínica
Concentraciones elevadas en el suero de CA-125 las podemos encontrar
en el 80% de las mujeres con carcinoma
de ovario, en el 26% de las mujeres con tumores ováricos
benignos y en el 66% de las pacientes con condiciones no neoplásicas
incluyendo estados como el primer trimestre del embarazo, menstruación,
endometriosis, adenomiosis, fibrosis uterina, salpingitis aguda,
enfermedades hepáticas como la cirrosis y en inflamaciones
del peritoneo, pericardio y pleura.
Sólo
del 0,8% al 3% de las mujeres "sanas" tienen concentraciones
elevadas de CA-125 entre 35 y 65 U/ml. Niveles elevados también
han sido descritos en pacientes con tuberculosis peritoneal pélvica.
Concentraciones elevadas de CA-125 en el suero (>35 U/ml) se
encuentran en el 90% de las pacientes con carcinoma de ovario diseminado
(estados II, III y IV); sin embargo, sólo el 50% de las pacientes
que sólo poseen la enfermedad confinada al ovario (estado
I) dan niveles altos.
La combinación
del examen pélvico y la concentración de CA-125 (>30
U/ml) para la detección de cáncer
de ovario dan una especificidad de 99.6%. En la detección
del cáncer de ovario, la realización de ultrasonidos
ayudan en la sensibilidad y especificidad; así mismo, determinaciones
seriales de CA-125 con valores persistentemente elevados tienen
un valor predictivo positivo.
La ausencia de una masa pélvica en una enfermedad maligna
es poco común, desde este punto de vista, la realización
de un ultrasonido en mujeres con historia familiar de cáncer
de ovario cuando la concentración de CA-125 está por
arriba de 20 U/ml es un buen parámetro en la detección
del cáncer.
CA-125 puede servir también como marcador pronóstico
de sobrevida del paciente. Pacientes con concentraciones de CA-125
>450 U/ml tienen una pobre sobrevida con apenas 7 meses, mientras
que pacientes con concentraciones <55 U/ml tienen una mejor sobrevida
(hasta 23 meses).
Concentraciones pos-operatorias predicen una sobrevida superior
a 2 años (>35 U/ml 87%;>65 U/ml 30%). La tasa de disminución
del CA-125 después del primer ciclo de quimioterapia es un
indicador del pronóstico predictivo de sobrevida del paciente.
Pacientes con una disminución >50% en la concentración
de CA-125 tienen un 45% de 2 años de sobrevida comparado
a un 22% en pacientes cuya disminución fue <50%. Un aumento
de más de 60 U/ml después del primer ciclo de quimioterapia
es un indicador de que puede haber una recaída.
El más importante uso del CA-125 es en el seguimiento de
pacientes que fueron sometidos a una ooforectomía. Enfermedades
residuales fueron detectadas en un 95% de los casos en aquellas
pacientes cuyas concentraciones de CA-125 fueron mayores a 35 U/ml.
Sin embargo, un resultado negativo no excluye la presencia de una
recaída, la mitad de las pacientes que tuvieron un resultado
negativo tenían un carcinoma microscópico residual.
El mejor seguimiento de pacientes con carcinoma ovárico recurrente
es la combinación de los dos procedimientos, biopsias y CA-125..
Fuente
Quesada-Chanto,
A. Diagnóstico de Laboratorio. Principales pruebas de bioquímica
clínica y hematología. 1° ed. Litografía
e Imprenta Lehmann. San José Costa Rica, 2003.
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