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Plan
de Salud de Barack Obama
Crear un Sistema de Salud Eficiente
“Es
un problema estadounidense cuando los latinos son los que más
probabilidades tienen de no estar asegurados, aun cuando constituyen
una parte desproporcionada de la fuerza laboral. Es un problema
estadounidense cuando uno de cada cuatro latinos no puede comunicarse
bien con su médico o llenar formularios médicos
porque hay barreras de idioma que nos negamos a derribar. Es un
problema estadounidense que nuestro sistema de atención
médica esté quebrantado y ya es hora de reformarlo
de una vez por todas… Tengo un plan de seguro médico
universal que cubrirá a todos los estadounidenses y que
reducirá el costo de las primas de una familia típica
un máximo de $2,500 al año.” –Barack Obama,
discurso en la Convención del Consejo Nacional de La Raza,
el 22 de julio de 2007
El problema
Millones de
latinos no tienen seguro o tienen un seguro deficiente debido al
aumento de los costos médicos
Cuarenta y siete
millones de estadounidenses –entre ellos casi 15 millones de
latinos – carecen de seguro médico y no hay señales
de que esta tendencia vaya a disminuir. Casi una tercera parte de
los latinos carecen de cobertura, el mayor grupo de personas sin
seguro en los Estados Unidos. Datos del censo muestran que más
latinos carecían de seguro médico el año pasado
que el año anterior, incluyendo un 38 por ciento de los latinos
de Colorado, 39 por ciento de los de la Florida, y 35 por ciento
de los de Nevada.
Los costos
de la atención médica se disparan
Las primas de
los seguros médicos han subido cuatro veces más rápido
que los salarios en los últimos seis años.
No se gasta
lo suficiente en la prevención y la salud pública
La nación
afronta epidemias de obesidad y enfermedades crónicas, así
como nuevas amenazas de gripe pandémica y bioterrorismo.
Pero a pesar de todo esto, menos de 4 centavos de cada dólar
destinado al cuidado de la salud se invierte en la prevención
y la salud pública.
Los latinos
sufren desproporcionadamente de problemas médicos
Con las tasas
de cobertura médica más bajas del país, los
latinos tienen los índices más altos de enfermedades
crónicas, como la obesidad, el asma y la diabetes.
El plan de
Barack Obama y Joe Biden
Cobertura
de calidad, asequible y portátil para todos
1. El
plan de Barack Obama para cubrir a los estadounidenses sin seguro:
Obama pondrá un nuevo plan nacional de salud a disposición
de todos los estadounidenses -incluso a los que trabajan por cuenta
propia y a las pequeñas empresas- que les permitirá
comprar cobertura médica de costo razonable, un plan similar
al que disfrutan los miembros del Congreso.
El plan de
Obama tiene los siguientes elementos
- Derecho garantizado
el seguro. Ningún estadounidense será rechazado
por ningún plan de seguros debido a una enfermedad o condición
preexistente.
- Beneficios
completos. El paquete de beneficios será similar al ofrecido
a través del Programa de Beneficios de Salud para los Empleados
Federales, el plan que disfrutan los miembros del Congreso. El
plan cubrirá todos los servicios médicos esenciales,
incluso los servicios preventivos, la maternidad y la salud mental.
- Primas, copagos
y deducibles al alcance de todos.
- Subsidios.
Los individuos y las familias que no cumplan con los requisitos
para recibir Medicaid o SCHIP pero que necesiten ayuda económica
recibirán un subsidio federal -en proporción a sus
ingresos- para comprar el nuevo plan público o un seguro
de salud privado.
- Trámites
simplificados y control de costos.
- Facilidad
de inscripción. Será fácil inscribirse en
el nuevo plan público y acceder a los servicios que cubre.
- Portabilidad
y opciones. Los participantes en el nuevo plan público
y en la Bolsa Nacional de Seguros de Salud –ver más
abajo – podrán cambiar de trabajo sin cambiar ni poner
en peligro su cobertura médica.
- Calidad y
eficiencia. Las compañías de seguros que participen
en el nuevo plan público tendrán que facilitar información
que indique si cumplen ciertas normas de calidad, uso de tecnología
y administración.
2. Bolsa
Nacional de Seguros de Salud
El plan de Obama
creará una Bolsa Nacional de Seguros de Salud para ayudar
a las personas que quieran comprar un seguro privado. La Bolsa actuará
como un organismo de control y ayudará a reformar el mercado
de los seguros privados, elaborando regulaciones y normas para los
planes de seguro que participen, con vistas a garantizar la equidad,
la economía y la accesibilidad. Las aseguradoras tendrán
que emitir una póliza a todo el que lo solicite y cobrar
primas justas y estables que no dependan del estado de salud del
asegurado. La Bolsa exigirá que todos los planes ofrecidos
sean por lo menos tan generosos como el nuevo plan público
y se ajusten a las mismas normas de calidad y eficiencia. La Bolsa
evaluará los planes y divulgará las diferencias entre
los planes, incluso el costo de los servicios.
3. Contribución
de los empleadores:
A los empleadores
que no ofrezcan un seguro médico de calidad a sus empleados,
o que no hagan una contribución importante al costo del mismo,
se les exigirá que aporten un porcentaje de la nómina
al costo del plan nacional. Los pequeños empleadores que
no lleguen a ciertos niveles de ingresos estarán exentos.
4. Cobertura
obligatoria para los niños
Obama exigirá
que todos los niños tengan seguro médico. Obama aumentará
las opciones abiertas a los adultos jóvenes, lo que incluye
permitir que los menores de 25 años de edad permanezcan en
los planes de sus padres.
5. Expansión
de Medicaid y SCHIP
Obama ampliará
el derecho a los programas de Medicaid y SCHIP y garantizará
que esos programas sigan constituyendo una red de seguridad vital.
6. Flexibilidad
en cuento a los planes estatales
Debido a la
inacción federal, algunos estados han tomado la iniciativa
en la reforma de la atención médica. El plan de Obama
complementa esos esfuerzos y no reemplaza lo que hacen los estados.
Los estados podrán seguir experimentando, siempre que cumplan
con las normas mínimas del plan nacional.
Bajar
los costos modernizando el sistema de atención médica
de los Estados Unidos
1. Reducir
el costo de las enfermedades para las empresas y sus empleados.
Los gastos relacionados con las enfermedades catastróficas
constituyen un porcentaje elevado de los gastos médicos de
las aseguradoras privadas. El plan de Obama reembolsaría
a los planes de salud de los empleadores una porción de los
gastos catastróficos en que incurran, por encima de un nivel,
si esos ahorros se usan para reducir las primas que pagan los trabajadores.
2. Reducir
los costos asegurando que los pacientes reciban y que los proveedores
proporcionen atención de alta calidad.
Ayuda
a los pacientes
Apoyar programas
de manejo de enfermedades: El 75 por ciento del total de los
gastos médicos se emplean en el tratamiento de pacientes
con una o más enfermedades crónicas, como la diabetes,
las enfermedad cardíacas y la presión arterial elevada.
Obama exigiría que los proveedores que participen en el nuevo
plan público, Medicare o el Programa de Beneficios de Salud
para Empleados Federales (FEHBP) utilicen programas de control de
enfermedades que tengan eficacia probada. Esto mejorará la
calidad de la atención médica, dará a los médicos
mejor información y bajará los costos.
Coordinar
e integrar la atención médica: Más de 133
millones de estadounidenses padecen al menos una enfermedad crónica,
y éstas cuestan la asombrosa cifra de $1,700 billones al
año. Obama mejorará la coordinación y la integración
del cuidado de las personas con condiciones crónicas, insistiendo
en que los programas se pongan en plena marcha y apoyando el uso
de equipos de profesionales.
Exigir transparencia
y calidad respecto a los costos: Obama exigirá que los
hospitales y otros proveedores recopilen y divulguen al público
los costos y la calidad de la atención médica que
prestan, incluso información sobre los errores médicos
que pudieran haberse evitado, el número de pacientes por
enfermera, las infecciones contraídas en los hospitales mismos
y las desigualdades en la atención prestada. También
exigirá que los planes de salud revelen el porcentaje de
las primas de seguro que se destinan al cuidado de los pacientes
en comparación con la parte que absorben los costos administrativos.
Garantizar
que los proveedores presten atención de calidad
Abordar las
desigualdades en la atención médica: Los latinos
sufren desproporcionadamente de enfermedades como la tuberculosis,
la diabetes, los problemas cardiovasculares, el cáncer del
seno y el cáncer cervical. Su índice de diabetes es
casi el doble el de los blancos no latinos. Los latinos, sin embargo,
tienen menos probabilidad que otros grupos étnicos de recibir
exámenes para detectar los cánceres de la próstata,
cervical, del seno y colorrectal; de recibir atención que
cumpla con normas aceptadas; y de someterse a procedimientos de
alta tecnología, como la angioplastia y la cateterización
cardíaca.
Obama combatirá
las causas de las desigualdades en la atención médica
abordando las diferencias en el acceso a los seguros de salud y
promoviendo la prevención y la salud pública, factores
que desempeñan un papel importante en la solución
de las disparidades. También retará al sistema médico
a eliminar las desigualdades en el cuidado de la salud mediante
la medición y divulgación de la calidad de la atención,
la adopción de intervenciones eficaces como los programas
que ayudan a los pacientes a navegar el sistema de salud y la diversificación
de la fuerza laboral en el sector médico.
Incrementar
la competencia cultural de los trabajadores del sector de salud:
Sólo el 3.3 por ciento de los médicos del país
y el 2 por ciento de los enfermeros titulados son latinos. El 33
por ciento de los latinos, frente al 16 por ciento de los blancos
no latinos, admiten problemas de comunicación con su médico.
Cuando era senador estatal, Barack Obama contribuyó a la
aprobación de una ley que garantiza la asistencia lingüística
en los centros de salud de Illinois. Obama apoya los esfuerzos por
lograr que más personas se dediquen a la profesión
médica, aumentar la capacidad lingüística y cultural
de los hospitales, y ayudar a los hospitales rurales -mediante mecanismos
como las líneas telefónicas bilingües- a atender
a los pacientes que no hablan inglés.
Promover
la seguridad del paciente: Obama exigirá que los proveedores
informen de errores médicos que pudieran haberse evitado
y apoyará las medidas que tomen los hospitales y los médicos
para evitar tales errores.
Proporcionar
incentivos para la excelencia: Tanto las aseguradoras públicas
como las privadas suelen pagar a los proveedores por el volumen
de servicios prestados y no por la calidad o la eficacia de la atención.
Los proveedores que traten a pacientes inscritos en el nuevo plan
público, la Bolsa Nacional de Seguros de Salud, el Medicare
y el FEHBP, serán recompensados según la eficacia
de su tratamiento de los pacientes.
Comparaciones
de eficacia: Obama establecerá un instituto independiente
que fomente estudios e investigaciones que comparen la eficacia
de los tratamientos, de manera que los estadounidenses y sus médicos
puedan contar con la información correcta y objetiva que
necesitan para tomar decisiones sobre su salud y bienestar.
Reformar
el sistema de manejo de la negligencia médica: Obama
fortalecerá las leyes antimonopolio para evitar que las aseguradoras
cobren excesivamente a los médicos por el seguro contra la
negligencia y promoverá nuevos modelos para abordar los errores,
modelos que aumenten la seguridad del paciente, fortalezcan la relación
médico - paciente y reduzcan la necesidad de entablar pleitos
para compensar por la negligencia.
3. Reducir
los costos mediante la inversión en sistemas electrónicos
de información médica:
La mayoría
de los archivos médicos aún se guardan en papel, lo
cual dificulta la coordinación de la atención, la
medición de la calidad y la reducción de los errores
médicos, y cuesta el doble que mantener archivos electrónicos.
Obama invertirá $10,000 millones anuales durante los próximos
cinco años en lograr que el sistema de salud de los Estados
Unidos avance hacia la adopción de sistemas electrónicos
de información médica, incluyendo historiales médicos
computarizados, e introducirá por fases los requisitos que
llevarán a la conversión total a un sistema de información
electrónico. Obama concederá prioridad absoluta a
la protección de la privacidad de los pacientes.
4. Reducir
los costos incrementando la competencia en los mercados de seguros
y fármacos:
Incrementar
la competencia cultural: El negocio de los seguros está
dominado actualmente por un pequeño grupo de grandes empresas
que devoran a sus rivales. Más de 400 fusiones de empresas
se han llevado a cabo en el sector de los seguros médicos
en los últimos 10 años, y tan solo dos compañías
controlan la tercera parte del mercado nacional. Se decía
que estos cambios aumentarían la eficiencia del sector, pero
lo que ha ocurrido es que las primas de seguro han aumentado más
de un 87 por ciento.
Barack Obama
impedirá que las empresas abusen de su poder monopólico
subiendo los precios sin justificación. Su plan obligará
a las aseguradoras a desembolsar una parte razonable de sus primas
para el cuidado de los pacientes en vez de quedarse con sumas exorbitantes
para las utilidades y para la administración. Su nueva Bolsa
Nacional de la Salud aumentará la competencia entre las aseguradoras.
Reducir el
costo de las medicinas recetadas: El segundo tipo de gasto médico
que crece rápidamente es el de las medicinas que sólo
se obtienen con receta. Las empresas farmacéuticas venden
exactamente las mismas medicinas en Europa, Canadá y Estados
Unidos, pero en este país cobran el doble por ellas. Obama
permitirá que los estadounidenses compren sus medicinas en
otros países desarrollados si éstas son de seguridad
probada y cuestan menos. Obama también revocará la
medida que impide al gobierno negociar con empresas farmacéuticas,
lo que podría generar ahorros de hasta $30,000 millones.
Por último, Obama se esforzará por aumentar el uso
de medicinas genéricas en el Medicare, el Medicaid y el FEHBP,
y prohibirá que las grandes empresas farmacéuticas
impidan que las medicinas genéricas ingresen al mercado.
Fuente
Obama-Biden
http://my.barackobama.com/page/content/espanol
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