Anticoncepción
de Emergencia
Resumen
Dra. Soledad Díaz
Instituto
Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER)
Marzo, 2001.
Definición
de Anticoncepción de Emergencia:
Son
métodos anticonceptivos que las mujeres pueden utilizar en los días
siguientes a un coito no protegido con el fin de evitar un embarazo no deseado.
Las pastillas para la Anticoncepción de Emergencia (AE) son eficaces e
inocuas y no tienen contraindicaciones médicas (Organización Mundial
de la Salud, Anticoncepción de Emergencia, Guía para prestación
de servicios, Ginebra, 1999).
Métodos
usados:
Se
usan pastillas de levonorgestrel solo o pastillas combinadas de estradiol y levonorgestrel.
Ambas contienen las mismas hormonas que se usan como anticonceptivos en forma
regular. La diferencia es que se administran en dosis más altas y solamente
dentro de las 72 horas que siguen a la relación no protegida. Las pastillas
de levonorgestrel solo (las que se están registrando en Chile) son más
efectivas y tienen menos efectos molestos que las combinadas (OMS, The Lancet
Vol. 352, No. 9126, pág. 428-433).
Las
pastillas para AE están aprobadas por la OMS y las agencias regulatorias
de Europa, Norte América, muchas de las de Asia y de América Latina.
Se incluyen en el manejo de los casos de violación en la mayoría
de los países, siendo Chile una de las pocas excepciones.
Beneficios
de la AE:
La
AE permite evitar embarazos no deseados, cuando no se han usado otros métodos
antes del acto sexual o en el caso de una violación. En estos casos, la
AE es el último recurso para evitar un aborto provocado o las consecuencias
que tiene para un niño, la mujer y la familia un nacimiento no deseado.
Esto es importante en Chile, desde la perspectiva de salud pública y personal,
dado el elevado número de abortos provocados, embarazos en adolescentes
e hijos no deseados, abandonados o maltratados.
Este
método presta especial ayuda a las mujeres que han sido violadas y quieren
evitar un embarazo. En Chile, las mujeres que han sido violadas están prácticamente
obligadas a correr el riesgo de embarazarse por no tener la AE como una opción.
Sin embargo, el uso de cualquier tipo de anticoncepción en caso de violación
ha sido aceptado por importantes teólogos católicos como legítima
defensa contra las posibles consecuencias de una agresión injusta (P. Palazzini,
F Hurth y F. Lambruschini, Studi Cattolici 5: 64-72, 1961).
Eficacia
Anticonceptiva:
Se
ha estimado que, de cada cien mujeres, ocho se embarazan cuando hay un acto sexual
único en la segunda o tercera semana de un ciclo menstrual. Cuando usan
las pastillas de levonorgestrel, sólo se embaraza una, es decir, la AE
previene entre el 80% y el 90% de los embarazos. Cuando el levonorgestrel se usa
en las primeras 24 horas, es casi 100% efectivo y su eficacia disminuye paulatinamente
a lo largo de las 72 horas recomendadas para su uso. En la mayoría de los
embarazos que se evitan, el acto sexual ha precedido a la ovulación (OMS,
Lancet Vol. 352, No. 9126, pág. 428-433).
Mecanismo
de acción:
Las
pastillas para AE no producen aborto ya que, una vez establecido un embarazo,
este método anticonceptivo no puede interrumpirlo. No hay evidencia científica
de que inhiban la implantación. Se ha demostrado que el levonorgestrel
inhibe la penetración de los espermatozoides en el tracto genital de la
mujer, efecto que se produce pocas horas después de su ingestión.
Si se toma en la fase previa a la ovulación, puede postergarla o impedirla
(Croxatto HB y col. Contraception, en prensa).
Para
comprender mejor el mecanismo de acción es importante considerar algunos
datos de la biología:
Aceptabilidad
de la AE:
Se
recogió la opinión de personas que podrían necesitar AE,
y de quienes podrían entregar información o servicios sobre este
método como parte de su actividad profesional. (Instituto Chileno de Medicina
Reproductiva y Organización Mundial de la Salud, Proyecto Aceptabilidad
de la AE en Tres Países Latinoamericanos). La mayoría de las personas
que participaron mostraron una actitud positiva hacia este método, considerando
que su disponibilidad podría contribuir a atenuar problemas graves de salud
pública en el país (aborto provocado, embarazo en adolescentes,
consecuencias de los embarazos no deseados), y que es una alternativa anticonceptiva
que las mujeres tienen derecho a conocer y usar. Algunos, en una postura más
conservadora, opinaron que la AE es una alternativa sólo para situaciones
específicas, como violación, o iniciación sexual sin protección
anticonceptiva, considerando que la AE sería un "mal menor" frente
al aborto provocado o los embarazos no deseados. Sólo pocas personas se
opusieron a su uso por creer que es un método micro-abortivo o que promovería
el libertinaje sexual de los jóvenes.
Derechos
humanos y AE:
El
decidir cúando y cúantos hijos tener es un derecho humano, como
lo es el evitar el embarazo producto de una agresión sexual. Los métodos
anticonceptivos, dentro de los cuales está la AE, deben ser accesibles
para las mujeres y las parejas que los necesiten. Es responsabilidad de los Gobiernos
facilitar este acceso e implementar programas de planificación familiar
que cuenten con alternativas para cada situación de vida o condición
médica. Chile se comprometió con este objetivo al suscribir los
acuerdos de las Conferencias de Cairo y Beijing.
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el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico
para una dolencia o transtorno en su salud.
Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar
un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico
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