La
Enfermedad Renal en la Diabetes MellitusCuando
las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis
o a un trasplante de riñón. Hasta la década de 1970, los expertos médicos generalmente
excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes, en parte porque pensaban
que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los
tratamientos. Hoy en día, gracias al mejor control de la diabetes y al incremento
de las tasas de supervivencia después del tratamiento, los médicos no dudan en
ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos. En
la actualidad, la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos
es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas. La diálisis
en diabéticos también funciona bien a corto plazo. A pesar de esto, las personas
diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y
mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes, como las lesiones
del corazón, los ojos y los nervios. Cuidarse
bien es la clave Si
usted tiene diabetes: - Pídale
al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año.
Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de
glucosa en los tres meses anteriores. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento.
- Siga las
instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina, medicamentos, planeamiento
de comidas, ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa.
- Haga que le tomen
la tensión arterial varias veces al año. Si tiene la tensión alta, siga las instrucciones
del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. Procure mantenerla en
menos de 130/85. Si tiene proteinuria, procure mantenerla en menos de 125/75.
- Pregúntele
al médico si le convendría tomar un IECA.
- Pida
que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y
proteínas en ella. Si tiene proteínas en la orina, pida que le hagan un examen
de sangre para ver si los productos de desecho, como la creatinina, están aumentados.
- Pregúntele
al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. Pídale que lo
remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas.
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La
investigación da esperanzasLa
frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha
ido aumentando. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable
pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. En vista de la morbilidad
y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal,
los pacientes, los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose
de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. El NIDDK
es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo. Varias
de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme
potencial. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad
renal puede conducir a una mayor prevención, si los diabéticos que corren este
riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la
tensión arterial. El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo
mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten
insuficiencia renal. Para algunas personas con diabetes tipo 1, los avances en
trasplantes, especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de
insulina, podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad
renal relacionada con la misma.5
Referencias
1. Lewis EJ, Hunsicker
LG, Bain RP, Rohde RD. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition
on diabetic nephropathy. New England Journal of Medicine. 1993;329(20):1456-1462.
2. National Diabetes
Information Clearinghouse. Diabetes Control and Complications Trial. Washington
DC: U.S. Government Printing Office; 1994. Publicación Núm. 97-3874. Volante informativo.
3. Barbosa J, Steffes
MW, Sutherland DE, Connett JE, Rao KV, Mauer SM. Effect of glycemic control on
early diabetic renal lesions. Journal of the American Medical Association.
1994;272(8):600-606.
4. UKPDS 38. Tight
blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications
in type 2 diabetes. British Medical Journal. 1998;317:703-713.
5. Fioretto P, Steffes
MW, Sutherland DE, Goetz FC, Mauer M. Reversal of lesions of diabetic nephropathy
after pancreas transplantation. New England Journal of Medicine. 1998;332(2):69-75 Fuente
Instituto
Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y del Riñón.
http://www.niddk.nih.gov/.
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