Fiebre
Tifoidea
¿Qué es la fiebre tifoidea?
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa que es causada por
una bacteria que es común en muchos paises del mundo. La
fiebre tifoidea es causada por la Salmonela typhi. Es una
enfermedad enteramente diferente que no debe ser confundida con
la enfermedad causada por la Salmonela typhimurium ó Salmonela
paratyphi.
¿Quién adquiere la fiebre
tifoidea?
Cualquier persona puede adquirir fiebre tifoidea pero esta ocurre
más a menudo en personas que llegan de areas tropicales ó
en viajeros que visitan paises donde la enfermedad es común.
¿Como se transmite la fiebre tifoidea?
La mayoria de los enfermos adquiere fiebre tifoidea comiendo ó
bebiendo alimento ó agua que han sido contaminados por personas
que tienen la enfermedad, incluyendo aquellos que no tienen síntomas.
Frutas crudas y vegetales, leche y crustáceos son los tipos
de alimentos más a menudo asociados con la enfermedad.
¿Cuales son los síntomas
de la fiebre tifoidea?
Personas con esta enfermedad pueden experimentar síntomas
severos ó leves. Los síntomas de la fiebre tifoidea
pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, molestia general, perdida
del apetito y una tos seca. Los latidos del corazon
se hacen lentos y el bazo aumenta de tamaño. Algunas
personas desarrollan manchas rosadas en el tronco del cuerpo.
Estreñimiento ó diarrea pueden ocurrir. Algunas personas
no tiene síntomas.
¿Que tan pronto despues de la exposición
aparecen los síntomas?
Los síntomas pueden aparecer desde 3 días a 3 meses
despues de la exposición, con un promedio usual de 1-3 semanas.
¿Cuanto tiempo puede la persona
infectada transmitir la enfermedad?
La enfermedad puede ser transmitida a otras mientras la bacteria
permanece en la excreta. Algunas personas con fiebre tifoidea
pueden llevar las bacteria por semanas ó años.
Cerca de 2%-5% se convierten en portadores permanentes. Los
portadores son personas que no estan clinicamente enfermas pero
que pueden transmitir la enfermedad a otras.
¿Como se diagnostica?
El examen de la excreta en el laboratorio es la forma más
común de diagnosticar la fiebre tifoidea. La bacteria
puede también ser identificada en la sangre y otros liquidos
corporales.
¿Se necesita excluir a la persona
infectada del trabajo ó la escuela?
La mayoría de las personas pueden regresar a trabajar ó
a la escuela despues de recuperarse de la enfermedad, siempre y
cuando se laven cuidadosamente sus manos despues de usar el sanitario.
El departamento de salud evaluará cada caso en que la persona
con fiebre tifoidea prepara alimentos, es trabajador en area de
salud ó en centros de cuidado diario ó atiende guarderias.
No será permitido que las personas regresen a tales lugares
hasta que ellas tengan pruebas negativas repetidas para las bacterias
y el departamento de salud apruebe su regreso a sus actividades
normales.
¿Cual es el tratamiento para la
fiebre tifoidea?
Antibióticos especificos serán recetados por un médico
para tratar la fiebre tifoidea.
¿Como puede prevenirse la fiebre
tifoidea?
La precaución más importante es el lavado cuidadoso
de las manos despues de cada visita al sanitario y antes de preparar
y/ó comer alimentos. Las personas que viven en la misma
casa ó tienen contacto directo con una persona con fiebre
tifoidea necesitan ser examinadas para determinar si tienen la enfermedad
y no pueden trabajar en la preparación de alimentos hasta
que ellas tienen pruebas negativas multiples. Existe una vacuna
que proporciona cierta protección para personas que viajan
a areas donde la enfermedad es común. Las personas
que viajan a esas areas necesitan tener cuidado sobre los alimentos
ó agua que consumen.
Vacunas disponibles contra la fiebre tifoidea
Actualmente hay tres vacunas disponibles contra
la fiebre tifoidea
- Vacuna celular inactivada, de uso parenteral.
Constituida por bacterias muertas. Se debe administrar en dos
dosis dentro de las 4 semanas. La protección se logra a
las 5 semanas después de completada la vacunación.
Se ha demostrado entre un 51-66% de pretección. La duración
de la protección es de 3 años. Reacciones adversas,
esta vacuna es muy reactogénica y los efectos secundarios
son de tal intensidad que interfieren con las actividades normales
en un 20% de los vacunados. No debe administrarse durante el embarazo
ni en pacientes con un cuadro infeccioso importante.
- Vacuna celular, viva atenuada, de uso oral.
Se administra en 3-4 dosis en el plazo de una semana. Confiere
protección después de 7 días de administrada.
Duración de la inmunidad 5 a 6 años. Protección
variable, los estudios efectuados muestran una protección
que va del 96% a un 42%. Reacciones adversas, pocas reacciones
adversas que aparecen en el 1% de los vacunados. Por ser una vacuna
viva, no debe aplicarse en pacientes inmunodeficientes, embarazadas,
niños menores de 3 meses y pacients con gastroenteritis.
- Vacuna acelular de uso parenteral. El principio
activo es un antígeno polisacárido extraido de la
cápsula de una cepa de S. typhi. Se administra en una sola
dosis. No debe utilizarse en menores de 5 años por su escasa
inmunogenicidad. Produce una protección entre el 60 y 72%,
al menos durante un año. Otorga protección después
de 7 días de administrada. Reacciones adversas, esta vacuna
es de baja reactogenicidad y es bien tolerada.
Fuente
- Oficina de Epidemiología, Departamento
de Salud de Virginia.
http://www.vdh.state.va.us/spanish/epifacts.htm
- Tregnaghi, M. Manual de Vacunas de Latinoamérica.
S.I.I.P.E. Edición 2005.
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