Clasificación
y Subtipos de Hipertensión
Declaración científica de la American Heart Association (AHA)
Hipertensión
sistólica aislada (HSA)
A
medida que los adultos van envejeciendo, la PA sistólica tiende
a elevarse y la PA diastólica tiende a descender. Cuando la PA sistólica
media es mayor o igual a 140 y la PA diastólica media es menor de
90 mmHg el paciente es clasificado como poseedor de una HSA. El
crecimiento de la presión del pulso( sistólica menos diastólica)
y la presión sistólica predice el riesgo y determinan el tratamiento.
Hipertensión
sistólica aislada en el paciente joven
En
niños mayores y adultos jóvenes, más a menudo en varones la combinación
de un crecimiento estatural rápido y la gran elasticidad de las
arterias acentúa la amplificación normal de la onda de pulso entre
la aorta y la arteria braquial (donde se mide la PA), dando lugar
a una presión sistólica elevada en la arteria braquial pero con
unas presiones diastólicas y media normales. No obstante, la presión
sistólica aórtica es normal.
Hipertensión
diastólica aislada (HDA)
Es
más frecuente en adultos jóvenes. Se define como PA sistólica menor
de 140 mmHg y PA diastólica igual o superior a 90 mmHg. Aunque generalmente
se cree que la presión arterial diastólica es el mejor predictor
de riesgo en pacientes menores de 50 años, algunos estudios prospectivos
sobre hipertensión diastólica aislada han llegado a la conclusión
de que su pronóstico puede ser benigno. Esta cuestión aún está bajo
controversia.
Hipertensión
de bata blanca (HBB) o hipertensión aislada de la consulta
Se
define habitualmente como la persistencia de una PA media elevada
en la consulta de más de 140/90 mmHg y la presencia de lecturas
ambulatorias al despertar con una media inferior a 135/85 mmHg.
Ocurre entre el 15-20% de la spersonas con una hipertensión en estadio
1. Los pacientes con HBB pueden progresar hacia una hipertensión
sostenida y necesitan ser seguidos de manera cuidadosa mediante
lecturas la PA tanto en consulta como en domicilio.
Hipertensión
enmascarada o hipertensión ambulatoria aislada
Es
menos frecuente que la anterior pero más problemática para detectarse,
se encuentra la condición inversa a la bata blanca: una PA normal
en la consulta y elevación de la PA en el domicilio o en el trabajo.
Existe la evidencia de que tales pacientes presentan un mayor daño
de los órganos diana y tiene un mayor riesgo que los sujetos que
permanecen normotensos durante todo el tiempo.
Pseudohipertensión
En
un pequeño número de pacientes de edad avanzada, las arterias musculares
de la periferia se vuelven muy rígidas, de manera que el manguito
debe situarse en una presión más alta para poder comprimirlas, la
arteria braquial o la radial pueden incluso palparse de manera distal
al manguito completamente inflado (signo de Osler positivo). Aunque
esta maniobra no es un procedimiento fiable para el cribado de pseudohipertensión.
Hipotensión
ortostática o postural
Se
define como la reducción de la PA sistólica en al menos 20 mmHg
y la diastólica en al menos 10 mmHg hasta 3 minutos después de mantenerse
en ortostatismo (de pie). Si se produce de manera crónica, puede
deberse a un problema de regulación del sistema nerviosos autónomo.
Estos pacientes pueden presentar una profunda hipotensión cuando
están de pie y grave hipertensión cuando se acuestan durante la
noche.
Fuente
Sociedad Española de Hipertensión
http://www.seh-lelha.org/
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