100 Preguntas y 100 Respuestas sobre Hipertension Arterial

Pregunta 42.– ¿Cuándo considerar hipertenso a un anciano?

Respuesta 42.– Se consideran las mismas cifras que para los adultos por encima de los 18 años >= 140/90 mmHg, tomadas en las condiciones adecuadas (6-7).– Deberá tenerse en cuenta la posibilidad de una seudohipertensión.

Pregunta 43.– ¿Qué valor tiene tomar la PA en el trabajo?

Respuesta 43.– Tiene valor para evaluar el "job strain" (estrés del trabajo).– Existen trabajadores que están particularmente predispuestos, por el tipo de tareas, al desarrollo de HA (84, 5 pag 72)

84.– Schnall PL, Pieper C, Schwartz JE. - The relationship between "job strain", work-place, diastolic blood pressure, and left ventricular mass índex. Results of a case-control study. JAMA 1970; 263: 1929-1935

Pregunta 44.– ¿Qué significado tiene la auriculomegalia izquierda en los hipertensos’?

Respuesta 44.– Indica que existe una disfunción diastólica del ventrículo izquierdo con aumento de la presión auricular, por lo que se produce su remodelamiento (25-26)

Pregunta 45.– Habitualmente ¿la PA cae en horas del sueño?

Respuesta 45.– Si, es normal que la PA caiga >= 10%-. durante las horas de reposo (74-75,83)

Pregunta 46.– ¿Cuándo realizar una ecografía renal en un hipertenso?

Respuesta 46.– Cuando se sospecha una hipertensión secundaria a una afección nefrourológica de origen: p

  • parenquimatoso renal
  • vascular renal
  • renopriva
  • por hipertensión pielocalicial (85-86)
  • tumor productor de renina

85.– Smith HT. - Hypertension and the kidney. Am J Hypertens 1993; 6: S119-S122

86.– Kaplan NM, Brenner B, Laragh J. - The kidney in hypertension 1a. Ed.– Raven Press. USA.– 1987

Pregunta 47.– ¿Cuál es la mejor hora para tomar las drogas antihipertensivas?

Respuesta 47.– Depende de la farmacocinética y farmacodinamia de las drogas y de si se utilizan en monodosis o en dosis múltiples.– El ideal es utilizar drogas en monodosis que cubran más de 24 horas de tratamiento y ésta se debe tomar en alguna circunstancia recordatoria (ej. desayuno) (87-91)

87.– Weber MA, Radensky P. - Measurement of short-term, intermediate, and long-term outcome of treating hypertension. Cardiology Clinics 1996; 14: 131-142

88.– Rudd P. - Clinicians and patients with hypertension: unsettled issues about compliance. Am Heart J 1995; 130: 572-579

89.– Guerrero D, Rudd P, Bryan-Kosling C et al. - Antihypertensive medication-taking: investigation of a simple regimen. Am J Hypertens 1993; 6: 586-591

90.– Schwyn AP, Raby K, Young A, Ganz P. - Circadian rhytms and coronary events: implications for therapy. Cardiology 1992; 80 (suppl 1): 23-25

91.– Elliot HL, Meredith PA. - Trough:peak ratio; clinically useful or practically irrelevant? J Hypertens 1995; 13: 279-283

Pregunta 48.– ¿Cuál es la mejor estrategia para lograr que el paciente cumpla con las indicaciones?

Respuesta 48.– Utilizar regímenes simples:

  1. indicando en lo posible monodrogas en monodosis que tengan acción prolongada, y que no tengan efectos colaterales
  2. individualizando el tratamiento, y advirtiendo al paciente de los posibles efectos colaterales
  3. asegurarse que el paciente esté normotenso, lo que estimulará al paciente
  4. que las drogas no modifiquen la calidad de vida
  5. estimulando continuamente el cumplimiento (99-101)

Pregunta 49.– ¿Cómo tratar a un hipertenso joven?

Respuesta 49.– En la instalación la HA se presenta con gasto cardíaco elevado, con circulación hiperquinética, para luego pasar a una etapa de resistencia periférica aumentada (92).– Dado que en el joven existe el primer modelo hemodinámico, el tratamiento de elección es con beta-bloqueantes , pero se deberá controlar la tolerancia al ejercicio; la posibilidad de impotencia producidas por estas drogas, lo mismo que las posibles alteraciones metabólicas (93).–

92.– Julius S. - Transition from high cardiac outpout to elevated vascular resistance in hypertension. Am Heart J 1988; 116 600-óOó

93.– Hansson L, Hansson A. - Beta-blockers. - In "The ABCs of Antihypertensive Therapy. Messerli F - Raven Press. New York, USA.– 1994

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Referencia:

Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial. En: http://www.saha.org.ar/

Leer más sobre Hipertensión Arterial en

http://www.geosalud.com/hipertension/index.htm

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Siempre debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico.


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