Técnicas para la Medición de la Presión Arterial

 

Guía Española de Hipertensión Arterial 2005

Condiciones del paciente

Hipertensión arterial
Procedimiento para la toma de la presión arterial
Recomendaciones para la Automedición de la Presión Arterial
Técnicas inapropiadas para la toma de la presión arterial

Relajación física:

  • Evitar ejercicio físico previo
  • Reposo durante 5 minutos antes de la medida
  • Evitar actividad muscular isométrica: sedestación, espalda y brazo apoyados,piernas no cruzadas.
  • Evitar medir en casos de disconfort, vejiga replecionada, etc.

Relajación mental:

  • Ambiente en consulta tranquilo y confortable
  • Relajación previa a la medida
  • Reducir la ansiedad o la expectación por pruebas diagnósticas
  • Minimizar la actividad mental: no hablar, no preguntar

Circunstancias a evitar:

  • Consumo previo de cafeína o tabaco en los 15 min previos
  • Administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los antihipertensivos)
  • Medir en pacientes sintomáticos o con agitación psíquica/emocional

Condiciones del equipo

Dispositivo de medida:

  • Esfigmomanómetro de mercurio mantenido de forma adecuada
  • Manómetro aneroide calibrado en los últimos 6 meses
  • Aparato automático validado y calibrado en el último año

Manguito:

  • Adecuado al tamaño del brazo; la cámara debe cubrir el 80% del perímetro.
  • Disponer de manguitos de diferentes tamaños: delgado, normal, obeso.
  • Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza
  • Estanqueidad en el sistema de aire

Desarrollo de la medición

Colocación del manguito:

  • Seleccionar el brazo con PA más elevada, si lo hubiere
  • Ajustar sin holgura y sin que comprima
  • Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman.
  • Dejar libre la fosa antecubital, para que no toque el fonendoscopio; también los tubos pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
  • El centro de la cámara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial
  • El manguito debe quedar a la altura del corazón, no así el aparato que debe ser bien visible para el explorador

Técnica:

  • Establecer primero la PAS por palpación de la arterial radial
  • Inflar el manguito 20 mmHg por encima de la PAS estimada
  • Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo
  • Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparición) para la PAD, si no es clara (niños, embarazadas) la fase IV (amortiguación)
  • Si los ruidos son débiles, indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre la mano 5-10 veces, después insuflar el manguito rápidamente
  • Ajustar a 2 mmHg, no redondear la cifras a 5 o 10 mmHg

Medidas:

  • Dos medidas mínimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios > 5 mmHg (hasta 4 tomas que deben promediarse juntas)
  • Para diagnóstico: tres series de medidas en semanas diferentes
  • La primera vez: medir ambos brazos: series alternativas si hay diferencia
  • En ancianos: hacer una toma en ortostatismo tras 1 min en bipedestación

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