Que es la citología liquida?

La citología líquida es una técnica en que después de recoger la muestra en lugar de extenderla directamente sobre el cristal porta objetos se introduce en un recipiente con un liquido conservante.

La citología líquida es una variación de la citología convencional. Las muestras cervicales se recogen de la misma manera, pero utilizando un dispositivo de cepillo en lugar de una espátula.

Las células se filtran y transfieren al portaobjetos en una capa muy fina cuyo espesor contiene solo un nivel celular monocapa representativo de la totalidad de la muestra.

La técnica reduce con éxito el número de frotis inadecuados y proporciona un margen para detectar agentes infecciosos como el virus del papiloma humano, trichomonas vaginalis, etc., si están presentes.

La citología líquida es una prueba adicional a la prueba de Papanicolaou.

Ventajas de la citología liquida 

  • Proporciona un muestreo cervical más representativo que el frotis convencional;
  • Debido a que las muestras citológicas se fijan inmediatamente después de la recolección, hay menos artefactos en la morfología;
  • El proceso reduce las células inflamatorias;
  • La sensibilidad de la prueba se mejora en comparación con pruebas convencionales de Papanicolaou;
  • Fijación inmediata con mayor detalle nuclear y citoplasmático;
  • Todo el material recogido está disponible para su evaluación microscópica;
  • Se prepara una muestra representativa para la evaluación citológica, pero se pueden preparar muestras múltiples según sea necesario;
  • La preparación lleva menos tiempo de cribado que un frotis convencional;
  • Las muestras son adecuadas para otras pruebas;
  • Los porta objetos son adecuados para el análisis automatizado;
  • Esta técnica reduce la proporción de especímenes clasificados como técnicamente insatisfactorios para evaluación.
  • Produce una menor tasa de muestras inutilizables de células cervicales.

Desventajas de la citología líquida 

  • Las células anormales se dispersan;
  • La preparación escasa de citología líquida  puede ser difícil de examinar e interpretar;
  • La inflamación de la mucosa de la sangre y la diátesis maligna siguen presentes, pero aparecen ligeramente diferentes;
  • Las células epiteliales aparecen principalmente como células individuales y son ligeramente más pequeñas de lo que aparecen en frotis convencionales, especialmente las células endocervicales y las células metaplásticas inmaduras;
  • Es más cara que la prueba convencional;

Como se toma una muestra de citología líquida?

  • Se introduce un cepillo en el canal endocervical, se presiona ligeramente contra la superficie y se rota entre los dedos en el sentido de las agujas del reloj.
  • Se preserva toda la muestra presionando la base del cepillo separando la cabeza del cepillo y depositándola en el vial con el liquido preservante;
  • Se cierra el vial, se identifica y envía al laboratorio.
  • La muestra se puede mantener hasta por 60 días a temperatura ambiente hasta ser procesada.
  • Las células se separan por centrifugación o filtración y son depositadas en una lamina para ser analizadas.

Cada cuanto se debe realizar una prueba con citología liquida?

Se recomienda que el cribado para cáncer cervical se inicie aproximadamente tres años después de que una mujer tenga relaciones sexuales vaginales, pero no mas alla de los 21 años.

Se debe realizar cada año mediante la prueba convencional de Papanicolaou y cada tres años una citología cervical (ya sea convencional o liquida).

Para las mujeres mayores de 30 años se recomienda un cribado cada dos años usando la citología liquida.

Que productos se encuentran disponibles comercialmente?

Se encuentran disponibles sistemas de lectura automatizados. La FDA aprobó dos técnicas: Thinprep y Surepath

  • ThinPrep: fue aprobada por la FDA en el ano 1996 como sustituto de la prueba de Papanicolaou convencional basándose en el es mas efectiva que el frotis convencional para la detección de anomalías cervicales de bajo grado.
     

La muestra se obtiene mediante un dispositivo de recogida que se sumerge y aclara en el vial que contiene 20 ml de solución.

  • Sure Path citología de base liquida: es un conjunto de técnicas mas sensibles, especificas y fiables. Incrementa en un 64,4% la detección de lesiones escamosas intraepitelales premalignas de alto grado.

    Disminuye la tasa de citologías no valorables y diagnósticos insatisfactorios y conserva al 100% la muestra ginecológica al depositar el dispositivo de recogida en el vial.

 

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Fuentes

Cervical screening: profesional  guidance, Public Health Rngland

Technical requirements for liquid based cytology systems for cervical screening, NHS Cancer Screening

Other tests, Pap screen Victoria

Liquid based citology and human papillomavirus testing in cervical cáncer screening, Canadian coordinating office for health technology assessment

Liquid based cytology, Faculty of medicine Mansoura University