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Medicare y el Mercado se seguros

Contenido del artículo

Medicare no forma parte del Mercado de seguros médicos. Si usted tiene cobertura de Medicare usted no necesita hacer nada. Si usted tiene Medicare, se le considera cubierto.

El Mercado de seguros no afectará sus opciones o beneficios de Medicare. No importa cómo usted obtiene Medicare, ya sea a través de Medicare Original o un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO), usted no tendrá que realizar ningún cambio.

El mercado de seguros no ofrece seguros complementarios de Medicare (Medigap) o cobertura de medicamentos (Parte D).


Si usted tiene solo la Parte B de Medicare

Si usted tiene la Parte A de Medicare (seguro de hospital), se le considera cubierto por la ley de salud y no necesita un plan del Mercado de seguros.

Sin embargo tener solamente la Parte B de Medicare (seguro médico) no cumple con este requisito.

Si sólo tiene la Parte B de Medicare no se considera que tiene la cobertura mínima esencial. Esto significa que usted tiene que pagar la penalidad que las personas que no tienen cobertura tienen que pagar.


Beneficios ampliados de Medicare para la atención preventiva y cobertura de medicamentos

  • Los beneficios de Medicare se han expandido bajo la ley del cuidado de la salud. Por ejemplo servicios de prevención gratuitos, detección de cáncer, y una visita de bienestar anual.
  • Usted puede ahorrar dinero si usted está en un "período sin cobertura" de medicamentos recetados con descuentos en medicamentos recetados de marca.

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Preguntas frecuentes

Puedo elegir la cobertura del mercado en lugar de Medicare ?


Generalmente no. Es en contra de la ley que alguien que sepa que usted tiene Medicare le venda un plan de Mercado.

Pero hay algunas situaciones en las que puede elegir un plan de salud privado del Mercado en lugar de Medicare:

  • Si usted está pagando una prima por la Parte A. En este caso, usted puede dejar su cobertura de la Parte A y B de Medicare y obtener un plan del Mercado de seguros.
  • Si usted es elegible para Medicare, pero no se ha inscrito. Esto podría deberse a que:

    • Tiene que pagar una prima
    • Padece una condición médica que lo califica para Medicare, como enfermedad renal terminal (ESRD), pero no ha solicitado la cobertura de Medicare
    • No está recibiendo los beneficios del Seguro Social por jubilación o incapacidad antes de ser elegible para Medicare

Si usted está recibiendo Seguro Social por jubilación o incapacidad antes de ser elegible para Medicare, automáticamente quedará inscrito en Medicare una vez que usted sea elegible.

Antes de elegir un plan del Mercado sobre Medicare, hay 2 puntos importantes a tener en cuenta:

  • Si se inscribe en Medicare después de que termine su período de inscripción inicial, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía durante el tiempo que tenga Medicare.
  • En general, usted puede inscribirse en Medicare sólo durante el período de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo). Su cobertura no comenzará hasta julio. Esto puede causar una interrupción en su cobertura.


Puedo obtener un plan del mercado además de Medicare?


No. Es ilegal que alguien que sabe que usted tiene Medicare le venda o emita una poliza del Mercado. Esto aplica incluso si sólo tiene la Parte A o sólo Parte B de Medicare

Si desea cobertura diseñada para complementar Medicare, usted puede obtener un seguro suplementario de Medicare (poliza Medigap).

Usted también puede aprender acerca de otras opciones de Medicare, como los planes Medicare Advantage.

Para la cobertura de medicamentos recetados, usted puede comprar un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

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}La cobertura de medicamentos recetados del mercado se considera una cobertura valida de la Parte D de Medicare?


Mientras que la cobertura de medicamentos recetados es un beneficio de salud esencial, la cobertura de medicamentos recetados en un plan del Mercado o del mercado SHOP no esta obligada a ser tan buena como (acreditable) como la cobertura de la Parte D de Medicare.

Todos los planes privados que ofrecen cobertura de medicamentos recetados, incluyendo el Mercado y SHOP deben informarle por escrito si su cobertura de medicamentos recetados es acreditable cada año.

Si estoy recibiendo cobertura médica de un empleador a través de shop, puedo retrasar la inscripción en la Parte B sin penalidad?


Sí. Puede retrasar la inscripción a la Parte B de Medicare si usted recibe cobertura médica a través de SHOP ya sea por trabajo o el de su cónyuge.

Usted tiene un período especial de inscripción para inscribirse en la Parte B sin penalidad:

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  • Si todavía está cubierto por el plan de salud del trabajo por su empleo actual o el de su cónyuge
  • Durante el período de 8 meses que comienza el mes después de que termine el trabajo o la cobertura, lo que ocurra primero

Si usted no se inscribe durante este período especial de inscripción es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía durante el tiempo que usted tiene Medicare.

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Si tengo Medicare, puedo obtener cobertura médica de un empleador a través del mercado shop?


Sí. La cobertura de un empleador a través de SHOP se trata igual que la cobertura de cualquier plan de salud de trabajo.

Si usted recibe cobertura de salud de un empleador a través de SHOP por su trabajo actual o el de su cónyuge aplican las reglas del pagador secundario de Medicare.

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Están disponibles los planes Medicare Advantage?


Sí. El programa Medicare Advantage no cambiará como consecuencia de la ley de salud.

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Fuente

Geosalud, 27 de febrero del 2015


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