Tratamiento del trastorno de estrés postraumático

Actualmente existen buenos tratamientos para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), si usted sufre de usted trastorno de estrés postraumático, tratar lidiar con el pasado puede ser difícil. 

En lugar de decirlo a los demás cómo se siente, puede que usted decida mantener sus sentimientos reprimidos. Pero hablar con un terapeuta puede ayudarlo a sentirse mejor.

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tipo de terapia utilizada por los psicólogos. Parece que es el abordaje más eficaz para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático.

En algunas partes del mundo se proveen dos formas de terapia cognitivo-conductual para los veteranos de guerra con trastorno de estrés postraumático: Terapia Cognitiva de Procesamiento (CPT) y la terapia de exposición prolongada (TEP). 

También existe el mismo tipo de terapia llamada desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR por sus siglas en inglés) que se utiliza para el TEPT.

Los medicamentos también han demostrado ser eficaces. Un tipo de medicamento conocido como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI), que también se utiliza para la depresión, es eficaz para el trastorno de estrés postraumático.
 

Tipos de terapia cognitivo-conductual


Qué es la terapia cognitiva?

En la terapia cognitiva, el terapeuta le ayuda a comprender y cambiar su forma de pensar acerca de su trauma y sus consecuencias.

Su objetivo es entender cómo ciertos pensamientos acerca de su trauma le causan estrés y hacen al mismo tiempo que sus síntomas empeoren.

Usted aprenderá a identificar cuáles son los pensamientos acerca del mundo y de si mismo que están haciendo que se sienta asustado o molesto.

Con la ayuda de su terapeuta, usted aprenderá a reemplazar esos pensamientos con pensamientos más exactos y menos dolorosos o estresantes.

Usted también aprenderá maneras de lidiar con algunos sentimientos como la ira, la culpa y el miedo.

Después de un evento traumático, es posible que se eche la culpa por cosas que no podría haber cambiado aunque quisiera.

Por ejemplo, un soldado puede sentirse culpable acerca de las decisiones que él o ella tuvo que tomar durante la guerra por razones de vida o muerte.

La terapia cognitiva, un tipo de TCC, ayuda a entender que el evento traumático que vivió no fue su culpa.
 

Qué es la terapia de exposición?

En la terapia de exposición su objetivo es tener menos miedo a sus recuerdos.

Se basa en la idea de que las personas aprenden a temer a los pensamientos, sentimientos y situaciones que les recuerdan un evento traumático pasado.

Al hablar de su trauma repetidamente con un terapeuta, usted aprenderá a obtener el control de sus pensamientos y sentimientos sobre el trauma.

Usted aprenderá que usted no tiene que tener miedo a sus recuerdos.

Esto puede ser difícil al principio y también puede parecer extraño pensar en cosas estresantes a propósito.

Pero usted se sentirá menos abrumado con el tiempo, conforme avanza la terapia.

Con la ayuda de su terapeuta, puede cambiar la manera en la que reacciona ante los recuerdos estresantes.

Hablar en un lugar donde se sienta seguro lo hace más fácil. Usted puede centrarse en los recuerdos que son menos molestos antes de hablar de otros recuerdos más “duros o peores”.

Esto se llama "desensibilización", y le permitirá hacer frente a los malos recuerdos un poco a la vez.

Su terapeuta también le puede pedir que recuerde muchos malos recuerdos a la vez, en lugar de uno a la vez.

Esto se llama "inundaciones", y le ayudarán a no sentirse abrumado (lo aprenderá con el tiempo).

También se pueden practicar diferentes formas de relajación cuando está teniendo un recuerdo estresante.

Los ejercicios de respiración se utilizan a veces para ello.
 

Qué es la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR)?

La desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR por sus siglas en inglés) es otro tipo de terapia para el trastorno de estrés postraumático.

Al igual que otros tipos de terapia, puede ayudar a cambiar la forma en que usted reacciona a los recuerdos de su trauma.

Mientras piensa o habla de sus recuerdos, nos centraremos en otros estímulos como los movimientos oculares, palmadas y sonidos.

Por ejemplo, el terapeuta mueve su mano cerca de su cara, y usted sigue este movimiento con los ojos.

Los expertos todavía están aprendiendo cómo funciona el método de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular.

Los estudios han demostrado que puede ayudar a tener menos síntomas de trastorno de estrés postraumático.

Pero la investigación también sugiere que los movimientos oculares no son una parte necesaria del tratamiento.

Tratamiento con medicamentos

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) son un tipo de medicamento antidepresivo.

Estos pueden ayudarlo a sentirse menos triste y preocupado. Parecen ser útiles, y para algunas personas son muy eficaces.

Los ISRS incluyen citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).

Los productos químicos en el cerebro afectan la forma en que se siente.

Por ejemplo, si usted tiene depresión puede que no tenga suficiente cantidad de una sustancia química llamada serotonina.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina ayudan a elevar el nivel de serotonina en el cerebro
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Existen otros medicamentos que se han utilizado con cierto éxito.

Hable con su médico acerca de qué medicamentos son apropiados para usted.
 

Otros tipos de tratamiento

Algunos otros tipos de terapia pueden ser útiles en su recuperación.

Sin embargo, se necesita más evidencia para apoyar este tipo de tratamiento para el trastorno de estrés postraumático.

La terapia de grupo

Mucha gente quiere hablar de su trauma con otros que han tenido experiencias similares.

En la terapia de grupo, usted habla con un grupo de personas que también han pasado por un trauma y que tienen trastorno de estrés postraumático.

Compartir su historia con otros puede ayudarle a sentirse más cómodo hablando acerca de su trauma. Esto puede ayudarle a lidiar con sus síntomas, recuerdos y mejorar otras partes de su vida.

La terapia de grupo ayuda a construir relaciones con otras personas que entienden lo que usted ha pasado.

Se aprende a lidiar con las emociones como la vergüenza, la culpa, la ira, la rabia y el miedo.

Compartir con el grupo también puede ayudarle a construir confianza en sí mismo y la confianza en los demás.

Usted aprenderá a concentrarse en su vida actual, en lugar de sentirse abrumado por el pasado.
 

Psicoterapia psicodinámica breve

En este tipo de terapia, usted aprenderá maneras de lidiar con conflictos emocionales causadas por su trauma.

Esta terapia ayuda a entender cómo el pasado afecta la manera como se siente ahora.

Su terapeuta puede ayudarle a:

  • Identificar que desencadena los recuerdos de estrés y otros síntomas.
  • Encontrar maneras de lidiar con los sentimientos intensos sobre el pasado.
  • Ser más consciente de sus pensamientos y sentimientos, así que usted puede cambiar su reacción a ellos.
  • Elevar su autoestima.


Terapia familiar

El trastorno de estrés postraumático puede afectar a toda su familia. Sus hijos o los de su pareja pueden no entender por qué se enoja a veces, o por qué usted siempre se encuentra bajo mucho estrés.

Ellos pueden sentir miedo, culpa o enojo incluso por su condición.

La terapia familiar es un tipo de consejo que involucra a toda la familia.

El terapeuta le ayuda a usted y a su familia a comunicarse, mantener buenas relaciones, y hacer frente a las emociones fuertes.

Su familia puede aprender más acerca de trastorno de estrés postraumático y cómo se trata.

En la terapia de familia, cada persona puede expresar sus temores y preocupaciones.

Es importante ser honesto acerca de sus sentimientos y escuchar a los demás. Usted puede hablar acerca de sus síntomas de trastorno de estrés postraumático y qué los desencadena.

También se puede hablar de las partes importantes de su tratamiento y recuperación.

Al hacer esto, su familia estará mejor preparado para ayudarle.

Usted puede considerar la posibilidad de terapia individual para los síntomas de trastorno de estrés postraumático y terapia familiar que le ayuden a mejorar sus relaciones con sus seres queridos.
 

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

El tratamiento con la terapia cognitivo conductual para el trastorno de estrés postraumático suele durar de 3 a 6 meses.

Otros tipos de tratamiento para el trastorno de estrés postraumático pueden durar más tiempo.

Si tiene otros problemas de salud mental, así como trastorno de estrés postraumático, el tratamiento puede durar de 1 a 2 años o más.
 

¿Qué pasa si alguien tiene estrés postraumático y otro problema de salud mental ? ¿El tratamiento es diferente?

Es muy común tener trastorno de estrés postraumático al mismo tiempo que otro problema de salud mental.

Los problemas de depresión, abuso de alcohol o drogas, trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad ocurren a menudo junto con el trastorno de estrés postraumático.

En muchos casos, los tratamientos del trastorno de estrés postraumático que se han descrito anteriormente también ayudarán con los otros trastornos.

Los mejores resultados del tratamiento cuando se producen tanto trastorno de estrés postraumático y otros problemas se dan cuando  tratan juntos ambos trastornos en lugar de uno después del otro.
 

¿Qué vamos a trabajar en la terapia?

Al iniciar el tratamiento, usted y su terapeuta deben decidir juntos cuáles son las metas que espera alcanzar en la terapia.

No todas las personas con trastorno de estrés postraumático tendrán los mismos objetivos de tratamiento.

Por ejemplo, no todas las personas con trastorno de estrés postraumático se centran en la reducción de sus síntomas.

Algunas personas quieren aprender la mejor manera de vivir con sus síntomas y cómo hacer frente a otros problemas asociados con el trastorno de estrés postraumático.

Tal vez usted quiera sentirse menos culpable y triste. Tal vez le gustaría trabajar en la mejora de sus relaciones en el trabajo, o mejorar la comunicación con sus amigos y familiares.

Su terapeuta le ayudará a decidir cuál de estos objetivos parece más importante para usted, y él o ella deberán discutir con usted las metas que podrían tomar mucho tiempo para lograrse.
 

¿Qué puedo esperar de mi terapeuta?

Su terapeuta le debe dar una buena explicación antes de iniciar la terapia. Usted debe entender por qué su terapeuta toma la decisión de utilizar un tratamiento específico para usted, cuánto tiempo esperan que dure la terapia, y cómo van a saber si está funcionando.

Los dos deben estar de acuerdo desde el principio en si este plan tiene sentido para usted.

También deben ponerse de acuerdo sobre lo que van a hacer si la terapia parece no estar funcionando.

Si usted tiene alguna pregunta sobre el tratamiento, su terapeuta debe ser capaz de responder a ellos.

Usted debe sentirse cómodo con su terapeuta y sentir que está trabajando como un equipo para hacer frente a sus problemas.

Puede ser difícil hablar de situaciones dolorosas en su vida, o sobre las experiencias traumáticas que ha tenido. Los sentimientos que surgen durante la terapia pueden ser aterradores y desafiantes.

Hablar con su terapeuta sobre el proceso de la terapia, y sobre sus esperanzas y temores en cuanto a la terapia, le ayudará a hacer una terapia exitosa.

Si no le gusta su terapeuta o siente que el terapeuta no le está ayudando, podría ser útil hablar con otro profesional.

En la mayoría de los casos, usted debe decirle a su terapeuta que usted está buscando una segunda opinión.


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Autor: Dr. Carlos Muñoz Retana


​Actualizado: 28 de Agosto, 2018