Golpe
de Calor e Insolación
Tratamiento
Dr. Oscar Trotta
Coordinador del subcomite de Pediatría y Actividad Física
GOLPE DE CALOR E INSOLACION
Son dos de las situaciones médicas más comunes en
el verano. La primera es producto de la acción del calor
sobre el organismo. No siempre tiene relación con la exposición
prolongada al sol. La segunda tiene una relación directa
con el tiempo de exposición solar (sobre todo en la cabeza).
Por lo demás no presentan diferencias en cuanto a su sintomatología
clínica y tratamiento.
En
ambas entidades se pueden describir los siguientes síntomas:
- Congestión
facial: Rubicundez de la zona de mejillas y frente, fundamentalmente.
Cara roja y caliente.
- Cefalea:
Dolor de cabeza sobre todo en la región frontal.
- Nauseas
y Vómitos
- Fatiga
y Calambres Musculares
- Sed
Intensa y Sudoración Profusa: En algunos casos puede faltar
la sudoración sobre todo en los que se ha instalado el
golpe de calor con deshidratación.
- Alteración
de la conciencia y Convulsiones: En etapas avanzadas sin recibir
asistencia médica oportuna.
RECORDAR QUE EL TIEMPO DE INSTALACIÓN DEL GOLPE DE
CALOR E INSOLACIÓN VA A DEPENDER DE CADA ORGANISMO, SU ESTADO
DE HIDRATACIÓN PREVIA Y EL HORARIO DE EXPOSICIÓN AL
SOL.
ATENCION DEL PACIENTE – PRIMEROS AUXILIOS:
- Trasladar
al paciente a un lugar de sombra, fresco y ventilado.
- Colocarlo
en posición semisentada, con el cuello en extensión
( no hiperextensión ) para mejorar la entrada de aire.
- Mojar
la cabeza y aplicar compresas de agua fría en la frente
y nuca.
- Hidratarlo
dándole de beber pequeños sorbos de agua fresca.
- Derivación
para observación médica.
DESHIDRATACIÓN:
Es
la disminución aguda del agua total del organismo, por disminución
de la ingesta o por aumento de las pérdidas, más comúnmente
por ambas situaciones asociadas. Este déficit de líquido
cursa con disfunción de todos los procesos metabólicos
del organismo.
Las
causas varían según los grupos etarios, a saber:
- Lactantes
y niños pequeños: fiebre, diarrea, vómitos,
de diversas causas
- Niño
escolar: fiebre, diarrea, vómitos, aumento de pérdidas
por calor con ingesta insuficiente.
- Adultos:
Aumento de las pérdidas por el calor y/o gran sudoración,
diarrea, vómitos
- Ancianos:
Disminución de la ingesta, aumento de las pérdidas
por el calor y/o gran sudoración, diarrea, vómitos.
De acuerdo al cuadro clínico se la clasifica en deshidratación
leve, moderada o grave, según presente mayor o menor signo-sintomatología:
- Excesiva
sed
- Sequedad
de lengua y mucosa oral
- Disminución
o ausencia de diuresis
- Taquicardia
y pulso débil
- Pliegue
de piel persistente ( se pellizca en dorso de la mano, el pliegue
debe desaparecer rápidamente)
- Ojos
hundidos
Aspecto
somnoliente y confundido, en etapas avanzadas puede haber irritabilidad
o coma.
ATENCION DEL PACIENTE – PRIMEROS AUXILIOS:
La deshidratación leve y moderada se puede tratar por vía
oral, teniendo en cuenta:
- Trasladar
al paciente a un lugar de sombra, fresco y ventilado.
- Colocarlo
en posición semisentada,
- Hidratarlo
dándole de beber pequeños sorbos de agua fresca,
si se cuenta con sales de rehidratación oral de la OMS,
es preferible su administración, a un volumen de 20ml/kg
de peso en 20 a 30 minutos.
- Derivación
para observación médica.
- La
deshidratación grave ( muy sintomática ) requiere
siempre derivación para evaluación, control y tratamiento
por guardia hospitalaria.
ERRORES
MÁS COMUNES:
- Mojarse
la cabeza y luego aplicarse un gorro mojado: Esto disminuye la
posibilidad del organismo de eliminar calor por la cabeza, por
el aumento de la humedad local y conduce al desarrollo del golpe
de calor.
- Tomar
agua solo cuando aparece la sed: El organismo siente sed cuando
ya lleva entre 20 y 30 minutos de deshidratado, por lo cual se
debe tomar líquido 30 minutos antes de empezar la actividad
física y cada 20 minutos durante la misma. Las bebidas
“colas”son poco eficaces para la hidratación.
- La
práctica de natación (entrenamiento o recreativa)
también puede conducir a la deshidratación: El organismo
humano requiere consumir agua para hidratarse, no se hidrata por
absorción periférica (no somos una esponja), por
lo tanto los criterios de hidratación son similares a los
de otras prácticas deportivas.
Fuente
Asociación Médica Argentina
http://www.ama-med.org.ar/
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