Pie
Diabético DEFINICION:
Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad
de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por
daño de los nervios periféricos del pie e infección. Debido
a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena. El
pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos:
el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables. Los
daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos
sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel. Es
frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado
pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la
lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada. COMO
EVITAR LAS LESIONES DEL PIE DIABETICO?
A
los pacientes de riesgo (ancianos y aquellos que tienen mala circulación),
se les recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los pies:
- Cada día,
los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua caliente, cuya temperatura
ha sido probada previamente con la mano. Se deben secar con meticulosidad, prestando
una atención especial a los espacios interdigitales (entre los dedos).
- Las
uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala vista
o manos temblorosas deben pedir a otros personas que se las corten. Las uñas
no deben ser más cortas que el extremo del dedo.
- Los
pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas resecas
y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas y en los espacios
interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la piel está húmeda,
o recubrirse con crema hidratante, si la piel está seca. Las plantas deben
ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. Debe tenerse un cuidado especial
con los callos y las durezas, que deben ser atendidas por un podólogo.
No se deben utilizar antisépticos potentes (yodo), ni callicidas.
- Si
aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al médico.
- No
deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible utilizar unos calcetines.
- Pueden
emplearse mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de meterse en la
cama.
- Los
zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para
que los dedos descansen en su posición natural.
- Los
zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez durante un tiempo un poco
más largo.
- Se
deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de nylon. Deben
ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan producir presiones.
Deben cambiarse diariamente.
- Caminar
con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequeña herida puede tardar
mucho en curarse.
- Dejar
de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabéticos, porque produce
vasoconstricción .
- Otro
aspecto de la prevención que merece cierta atención, es el diseño
de calzado a medida para los diabéticos con pies muy vulnerables. Estos
zapatos deben estar diseñados para redistribuir las fuerzas que soporta
el pie.
CUIDADO
DE LAS LESIONES YA EXISTENTES - Se
debe hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspección cuidadosa
de los talones y los espacios interdigitales.
- El
estado de la circulación, y sensibilidad deben evaluarse con detalle.
- Deben
tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular
a la elevación del miembro, es decir si se producen cambios en el color
según la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de
la pierna.
- Una
fotografía en color es útil para poder juzgar la progresión
de la falta de riego.
EL
TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN: - Protección
contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada
por lesión de los nervios periféricos.
- Tratamiento
de la infección que pueda aparecer.
- Mejoría
de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas.
- Control
médico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de glucosa se
encuentran dentro de los límites permitidos.
Fuente:
- Manual Merck, octava edicion.
Ediciones Doyma. 1989. Barcelona
- www.tuotromedico.com
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