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Que significa la expansión de Medicaid ?

Algunos estados están expandiendo sus programas de Medicaid. Sus opciones de cobertura dependen de su estado, ingreso, el tamaño de su familia y otros factores.

Cómo funciona la expansión de Medicaid?

La Ley de Asistencia Asequible proporciona a los estados fondos federales adicionales para expandir sus programas de Medicaid para cubrir a los adultos menores de 65 años con ingresos de hasta el 133% del nivel federal de pobreza. (Debido a la forma en que esto se calcula, es efectivamente el 138% del nivel de pobreza federal.)

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Los niños (18 años y menores) son elegibles hasta ese nivel de ingresos o superior en todos los estados.

Esto significa que en los estados que han expandido Medicaid la cobertura gratuita o de salud de bajo costo está disponible para personas con ingresos por debajo de un cierto nivel, independientemente de la discapacidad, situación familiar, recursos financieros y otros factores que normalmente se tienen en cuenta en las decisiones de elegibilidad de Medicaid .

Los siguientes estados están expandiendo sus programas de Medicaid:

  • Arizona
  • Arkansas
  • California
  • Colorado
  • Connecticut
  • Delaware
  • District of Columbia
  • Hawaii
  • Illinois
  • Indiana
  • Iowa
  • Kentucky
  • Maryland
  • Massachusetts
  • Michigan
  • Minnesota
  • Nevada
  • New Hampshire
  • New Jersey
  • New Mexico
  • New York
  • North Dakota
  • Ohio
  • Oregon
  • Pennsylvania
  • Rhode Island
  • Vermont
  • Washington
  • West Virginia

Los siguientes estados han decidido no expandir sus programas de Medicaid:

  • Alabama
  • Alaska
  • Florida
  • Georgia
  • Idaho
  • Kansas
  • Louisiana
  • Maine
  • Mississippi
  • Missouri
  • Montana
  • Nebraska
  • North Carolina
  • Oklahoma
  • South Carolina
  • South Dakota
  • Tennessee
  • Texas
  • Utah
  • Virginia
  • Wisconsin
  • Wyoming

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Si su estado está expandiendo Medicaid

Si su estado está expandiendo Medicaid, sus opciones dependen de sus ingresos y el tamaño de su familia.

  • Si usted gana hasta 16.243 dólares al año por 1 persona ($ 33,465 para una familia de 4), es probable que califica para la cobertura de Medicaid

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  • Si usted gana más de estas cantidades, puede comprar un plan de seguro privado en el Mercado. Usted puede ser elegible para créditos fiscales que reducen el costo de sus primas mensuales y para gastos de su propio bolsillo bajos. Esto dependerá del tamaño de su familia e ingreso. Ver las dos primeras líneas de esta tabla de límites de ingresos.


Cuando usted llena una solicitud del Mercado podrá averiguar si es elegible para Medicaid o un plan de seguro privado.

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Si su estado no ha expandido Medicaid

Si usted vive en un estado que no esta expandiendo su programa de Medicaid y tiene ingresos limitados, puede que no tenga muchas opciones de cobertura médica. Dependerá de su ingreso.

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  • Si su ingreso es más del 100% del nivel federal de pobreza (11.670 dólares al año por una sola persona o $ 23.850 para una familia de 4) usted podrá comprar un plan de seguro medico privado en el Mercado y puede calificar para créditos tributarios de primas y otros ahorros basandose ​​en su hogar e ingreso.
  • Si gana menos de $ 11,670 al año por una sola persona o $ 23.850 para una familia de 4, no calificará para reducir los costes de los seguros privados en base a sus ingresos. Usted puede ser elegible para Medicaid, incluso sin la expansion, basado en las normas vigentes de su estado. Pero si usted no es elegible no podra calificar para ninguna de las opciones para costos más bajos bajo la ley de salud.

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Aplique para Medicaid incluso si su estado no ha expandido la cobertura

Incluso si su estado no ha expandido Medicaid, usted debe solicitar la cobertura para ver si califica.

Cada estado tiene opciones de cobertura que podrían funcionar para usted, especialmente si usted tiene hijos, está embarazada, o tiene una discapacidad.

  • Pongase en contacto con su oficina estatal de Medicaid.
  • También puede presentar su solicitud rellenando una solicitud en línea en el Mercado o poniéndose en contacto con el centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325), las 24 horas al día, 7 días a la semana.

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Recuerde, usted puede solicitar Medicaid y CHIP en cualquier momento, durante todo el año. No hay período de inscripción limitada para estos programas.

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Preguntas frecuentes

Mi estado no está expandiendo Medicaid y mi ingreso está por debajo del nivel federal de pobreza, por qué no puedo obtener descuentos en seguros del mercado ?


Cuando se aprobó la ley de salud, se requería que los Estados proporcionaran cobertura de Medicaid para adultos entre las edades de 18 y 65 años con ingresos de hasta el 133% del nivel federal de pobreza, independientemente de su edad, estado civil o salud.

La ley también ofrece créditos fiscales para las personas con ingresos entre 100% y 400% del nivel federal de pobreza para comprar planes de seguros privados en el Mercado.

La Corte Suprema de Estados Unidos resolvió más tarde que la expansión de Medicaid es voluntaria en los Estados. Como resultado, algunos estados no han ampliado sus programas de Medicaid.

Muchos adultos en los estados con ingresos por debajo del 100% del nivel federal de pobreza caen en un vacío. Sus ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid bajo las reglas actuales de su estado. Pero sus ingresos caen por debajo del corte de la ley para el ahorro en la cobertura privada en el Mercado.

Según la ley el gobierno federal paga todos los costos a los estados para las personas recién elegibles por los tres primeros años. Se pagará no menos del 90% de los costos en el futuro.

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Cómo puedo obtener asistencia médica si caigo en la brecha de cobertura?


La ley de salud ha ampliado la financiación a los centros de salud comunitarios, que proporcionan atención primaria para millones de estadounidenses.

Estos centros ofrecen servicios gratuitos o a escala de pago graduada basandose en sus ingresos.

Encuentre un centro de salud de la comunidad cerca de usted.

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Tengo que pagar una penalidad Si mi estado no está expandiendo Medicaid y no califico para la cobertura?


Según la ley, la mayoría de las personas deben tener cobertura medica o pagar una penalidad.

Pero usted no tendrá que pagar esta penalidad en los siguientes casos:

  • Usted vive en un estado que no está expandiendo Medicaid
  • Usted podría calificar para Medicaid si el estado expande Medicaid
  • Usted no califica para Medicaid bajo las reglas actuales del estado o para reducir los costes en un plan del Mercado debido a sus ingresos


Esto se llama una exención. Usted puede obtener una exención al momento de solicitar la cobertura en el Mercado.

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Fuente

  • Medicaid expansion and what it means for you
    Health Care
    http://healthcare.gov

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Autor: Dr. Carlos Muñoz Retana

​Actualizado: 16 de Abril, 2019

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