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Tratamiento de la insuficiencia renal crónica en fase inicial

Otros términos: enfermedad renal crónica en fase inicial

Qué es la insuficiencia renal crónica?

La insuficiencia renal crónica (enfermedad renal crónica) es una condición que causa daño permanente a los riñones e impide que éstos funcionen correctamente.

Sus riñones son órganos importantes que tienen muchas funciones. La función principal de los riñones consiste en eliminar desechos y excedentes de líquido y sal del cuerpo.

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Para lograrlo, extraen los desechos de la sangre y producen orina. Los riñones también le ayudan a controlar la presión arterial y el equilibrio de las sustancias químicas en su cuerpo.

Es importante mantener nuestros riñones sanos.

Si les ocurre algún daño a sus riñones, ya no podrán cumplir su función debidamente.

Una persona padece de enfermedad renal crónica si su función renal (la eficacia con que trabajan los riñones) se reduce durante 3 meses consecutivos o más.

Con el tiempo, si no se trata, la enfermedad renal crónica puede empeorar y ocasionar que sus riñones dejen de funcionar.

Aproximadamente 11 de cada 100 adultos en Estados Unidos padecen de enfermedad renal crónica.

¿Por qué es peligrosa la enfermedad renal crónica?

Cuando los riñones no funcionan correctamente, dejan desechos en la sangre. Los desechos pueden acumularse y enfermarlo.

Esto puede causarle problemas del corazón y aumentar su riesgo de pérdida ósea, fracturas, anemia (disminución de los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno en el cuerpo), insuficiencia renal total y otros problemas graves. También puede causar la muerte.

¿Cómo sé si tengo enfermedad renal crónica?

Su médico puede analizar su sangre u orina para saber qué tan bien están funcionando sus riñones.

Estas pruebas miden la cantidad de desechos en la sangre o de proteína en la orina.

Una cantidad alta de desechos en la sangre o de proteína en la orina puede indicar que hay daño en los riñones.

¿Qué es la enfermedad renal crónica en fase inicial?

Su médico puede decirle que tiene enfermedad renal crónica “en fase inicial” si sus riñones sólo han dejado de funcionar un poco.

El objetivo del tratamiento para la enfermedad renal crónica en fase inicial es retardar el daño a los riñones.

Si sus riñones ya no funcionan debidamente para eliminar los desechos, es posible que tenga enfermedad renal crónica “en fase terminal”.

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Con el tiempo, las personas con enfermedad renal crónica en fase terminal necesitarán la diálisis (tratamiento que usa una máquina para eliminar los desechos de la sangre) o un trasplante renal.

En la mayoría de las personas, la función renal se va deteriorando lentamente conforme aumenta la edad. Los riñones que presentan daño pueden dejar de funcionar con más rápidez.

Síntomas de enfermedad renal crónica

Las personas con enfermedad renal crónica en fase inicial muy rara vez tienen algún síntoma.

Como a menudo no hay síntomas en las primeras fases, muchas personas no saben que tienen enfermedad renal crónica hasta que su función renal disminuye demasiado.

Algunos síntomas de la enfermedad renal crónica en fase terminal pueden ser:

  • Pérdida del apetito
  • Cambios en el peso
  • Náuseas
  • Hinchazón de tobillos y pies.

La enfermedad renal crónica en fase terminal puede también hacer que se sienta enfermo, cansado y producir picazón o sequedad en la piel.

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Causas de la enfermedad renal crónica

Las causas más comunes de enfermedad renal crónica son: presión arterial alta y azúcar en la sangre alta por diabetes.

La enfermedad renal crónica también se presenta en personas con el colesterol alto o que tienen enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.

Información sobre sus opciones de tratamiento

¿Qué medicamentos pueden ayudar?

Hay cuatro tipos de medicamento que pueden ayudar a las personas con enfermedad renal crónica:

  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
  • Bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (BRA)
  • Bloqueadores beta
  • Estatinas

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Tanto los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como los bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II y los bloqueadores beta son tipos de medicamentos que se usan para reducir la presión arterial, pero funcionan de maneras distintas.

Los IECA y los BRA puede retardar el daño al riñón incluso en las personas que no tienen presión arterial alta.

Las estatinas son un tipo de medicamento que se usa para reducir el colesterol.



Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Nombre comercial Nombre genérico
* Todos estos IECA están disponibles en forma genérica.
   
Accupril® Quinapril
Aceon® Perindopril
Altace® Ramipril
Capoten® Captopril
Lotensin® Benazepril
Mavik® Trandolapril
Monopril® Fosinopril
Prinivil® o Zestril® Lisinopril
Univasc® Moexipril
Vasotec® Enalapril


Bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II

 
Nombre comercial Nombre genérico
*El único BRA disponible en forma genérica es Cozaar®.
Atacand® Candesartán
Avapro® Irbesartán
Benicar® Olmesartán
Cozaar®* Losartán
Diovan® Valsartán
Micardis® Telmisartán
Teveten® Eprosartán
   
Bloqueadores beta
 
Nombre comercial Nombre genérico
*Estos bloqueadores beta están disponibles en forma genérica.
Bystolic® Nebivolol
Coreg®* Carvedilol
Corgard®* Nadolol
Inderal® o Inderal LA®* Propranolol
Levatol® Penbutolol
Lopressor® Metoprolol
Sectral®* Acebutolol
Tenormin®* Atenolol
Toprol XL®* Metoprolol
Trandate®* Labetalol
Zebeta®* Bisoprolol
   
Estatinas
 
Nombre comercial Nombre genérico
*Todas estas estatinas están disponibles en forma genéricas, excepto Crestor®.
Crestor® Rosuvastatina
Lipitor® Atorvastatina
Mevacor® Lovastatina
Pravachol® Pravastatina
Zocor® Simvastatina
   

¿Qué dicen las investigaciones sobre cuáles medicamentos reducen el riesgo de que la enfermedad renal crónica avance hacia la fase terminal?

En algunas personas con enfermedad renal crónica en fase inicial, los IECA y los BRA reducen el riesgo de que la enfermedad renal crónica avance hacia la fase terminal. Este beneficio se observó solamente en personas que tienen proteína en la orina y que también tienen presión arterial alta y diabetes.

¿Qué dicen las investigaciones sobre otras formas como estos medicamentos pueden ayudar a personas con enfermedad renal crónica?

  • Los IECA reducen el riesgo de muerte en las personas con enfermedad renal crónica que tienen proteína en la orina y que también tienen enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos.
  • Los IECA reducen el riesgo de muerte en las personas con enfermedad renal crónica que tienen proteína en la orina y que tienen también diabetes con otros factores de riesgo que pueden ocasionar enfermedades del corazón.
  • Los bloqueadores beta disminuyen el riesgo de muerte y de ataque al corazón en las personas que tienen enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca.
  • Las estatinas disminuyen el riesgo de muerte, de ataque al corazón y de derrame cerebral en las personas que tienen enfermedad renal crónica y el colesterol alto.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de estos medicamentos?

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (BRA)

  • Según la Food and Drug Administration (Administración de Alimentos y Medicamentos, FDA, por su sigla en inglés) de Estados Unidos, los efectos secundarios más frecuentes que causan los IECA y los BRA son:
     

    • Tos seca
    • Mareos
    • Cansancio
    • Dolor de cabeza
    • Problemas para dormir
       

  • Los investigadores observaron que:
     

    • Los IECA y los BRA causan cantidades casi iguales de dolores de cabeza y mareos.
    • La tos seca es más probable en las personas que toman IECA que en las que toman BRA.

  La FDA lista las advertencias siguientes sobre los IECA y los BRA:

Aunque es poco común, los IECA y los BRA pueden causar hinchazón repentina de lengua, labios, garganta, manos o pies. Esto se conoce como “angioedema” y si sucede, debe llamar inmediatamente a su médico. Esto podría ser una emergencia.

Los IECA y los BRA también pueden causarle un aumento del potasio en la sangre y esto puede ser peligroso. Pero es poco común. Su médico puede ordenarle pruebas de sangre para medir su nivel de potasio mientras está tomando alguno de estos medicamentos.

Cuando se toman junto con IECA y BRA, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como Advil®, Motrin®, Aleve® y Celebrex®, pueden empeorar la función renal. Hable con su médico antes de tomar cualquiera de estos medicamentos si está usted tomando un IECA o un BRA.

Bloqueadores beta

  • Según la FDA los efectos secundarios más frecuentes que causan los bloqueadores beta son:

    • Cansancio
    • Malestar estomacal
    • Dolor de cabeza
    • Mareos o sensación de desmayo
    • Estreñimiento
    • Diarrea
    • Aumento de peso

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Estatinas

  • De acuerdo con la FDA, los efectos secundarios más frecuentes que causan las estatinas son:

    • Dolor en los músculos y articulaciones
    • Náuseas
    • Estreñimiento
    • Diarrea

Las estatinas pueden causar dolor muscular y en casos poco comunes, daño muscular. Las estatinas también pueden causar daño al hígado, aunque es poco común. Su médico puede ordenarle una prueba de sangre para examinar el hígado cuando empiece a tomar una estatina.

¿Qué más puedo hacer?

Debido a que la diabetes o la presión arterial alta pueden causar daño a los riñones, hable con su médico sobre otras cosas que puede hacer para controlar estas condiciones, por ejemplo:

  • Llevar una dieta sana, baja en sodio (sal)
  • No fumar
  • Conservar un peso saludable
  • Mantenerse físicamente activo
  • Controlar su nivel de azúcar en la sangre si tiene diabetes

Los investigadores estudiaron si determinadas dietas (por ejemplo, una con menos proteína o con menos hierro y carbohidratos) reducían el riesgo de que la enfermedad renal crónica avanzara de la fase inicial a la fase terminal o muerte.

Al parecer, estas dietas especiales no produjeron cambios, pero no existe suficiente investigación para saberlo con certeza.

¿De qué debo hablar con mi médico?

Hay varias cosas que debe considerar al elegir medicamentos que puedan ayudarle con la enfermedad renal crónica. Hable con su médico sobre:

  • Los beneficios y los posibles efectos secundarios de los IECA, los BRA, los bloqueadores beta y las estatinas
  • Qué medicamentos toma usted para otras condiciones y cómo podrían interactuar con un nuevo medicamento
  • Por cuánto tiempo necesitará tomar el medicamento
  • Con qué frecuencia necesitará hacerse pruebas de sangre y de orina para evaluar la función renal
  • Los costos de los medicamentos y cómo se ajustan a su presupuesto

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Autor: Dr. Carlos Muñoz Retana

​Actualizado: 26 de Octubre, 2018

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