Factores
Disparadores de Crisis Asmáticas
Alergenos
Alergenos
Con
mucho, son la causa más frecuente de crisis asmáticas agudas, además
de que los alergenos son causales persistentes de asma moderada ó severa.
Estos son algunos ejemplos de alergenos intra y extramuros.
- Pólen
- Hongos
- Caspas
de animales
- Polvo
casero y ácaros del polvo
- Cucarachas
- Algunos
alimentos
- Infecciones
Virales
Las infecciones virales de las vías respiratorias actúan frecuentemente
como un desencadenante importante. Esto es especialmente frecuente en niños
pequeños con asma predominantemente en los períodos fríos
del año, ó en niños que acuden a guarderías o centros
maternales. Las infecciones virales producen una irritación agregada en
las vías respiratorias, nariz, garganta, pulmones y senos paranasales.
Esta irritación precede y desencadena frecuentemente a los ataques de asma.
Se ignora el mecanismo biológico exacto de este proceso.
Sinusitis
La sinusitis que es una inflamación de los senos paranasales, frecuentemente
inicia como una infección de vías aéreas superiores simple,
que al no ser atendida adecuadamente (reposo, líquidos abundantes, descongestivos
y/ó antibióticos), penetra y se establece en las cavidades paranasales,
dando síntomas agudos ó crónicos. Los síntomas en
la niñez incluyen sibilancias, descarga retronasal, tos nocturna y ganglios
inflamados. Los adolescentes y adultos pueden presentar dolor de cabeza, sensación
de presión en los senos paranasales o dolor. El asma puede precipitarse
ó agravarse en los pacientes con sinusitis por la descarga de moco hacia
atrás, hacia garganta, de la nariz, activando al parecer reflejos de espasmo
e hiper-respuesta de los bronquios.
Irritantes
Existe una gran variedad de factores irritativos naturales (y no naturales), que
activan ciertos reflejos del sistema de inervación de las vías respiratorias
produciendo reacciones no inflamatorias. Estos factores irritantes pueden ser
desencadenantes importantes de asma.
Algunos ejemplos son: - Olores
fuertes y aerosoles tales como:perfumes, limpiadores para la casa, humos de la
cocina (especialmente frituras), pinturas y barnices
- Otros
químicos como carbón, polvo de gis o talco;
Contaminantes ambientales
(ozono, SO2, radón, CO2 );
Humo de tabaco - Cambios
de clima (incluyendo cambios de temperatura, presión barométrica,
humedad y vientos fuertes) todos probablemente afectan e irritan las vías
respiratorias.
- Humo
de Tabaco y Madera
El humo de tabaco merece mención aparte, ya que produce irritación
intensa de las vías respiratorias, ya sea por inhalación directa
o indirecta (pasiva), tiene efectos dañinos adicionales en las vías
respiratorias y es especialmente irritante para pacientes asmáticos. Diversos
estudios han reportado un aumento en la incidencia de asma en niños de
madres que fuman. Nadie debería fumar en casa de un paciente asmático.
El humo de calentadores
que queman madera y de chimeneas puede ser extremadamente irritante para asmáticos
a causa de la liberación de químicos tales como el dióxido
de sulfuro. Se debe mantener buena ventilación si se usan calentadores
y chimeneas, pero si es posible es mejor evitarlos.
Ejercicio
El ejercicio también puede desencadenar un ataque asmático. Se estima
que el 85% de asmáticos alérgicos tienen síntomas de bronco-espasmo
(sibilancias) después del ejercicio. La inhalación de aire frío
y seco durante el ejercicio parece ser un fuerte desencadenante de asma. (ver
Asma y Ejercicio).
Reflujo Gastroesofágico
El reflujo gastroesofágico es una condición caracterizada por reflujo
(paso de estómago a esófago) persistente de ácidos estomacales,
es hasta cierto punto frecuente en personas con asma. Los síntomas más
frecuentes son agruras (dolor ardoroso), eruptos, regurgitaciones (especialmente
en lactantes). Debe de pensarse en Reflujo siempre que los síntomas de
Asma se presenten ó empeoren por las noches.
Exposicion Industrial u Ocupacional a Irritantes Quimicos Durante el Trabajo
Diversos
estudios indican que el asma en personas adultas puede ser empeorada o causada
por exposición en los lugares de trabajo a vapores, polvo, gases o humos
industriales. Es necesario que si ha notado que su Asma empeora ó inicia
en su lugar de trabajo, se lo haga saber a su médico. Típicamente
el asma ocupacional me jora cuando la persona se encuentra lejos de su trabajo
por varios días ej., fines de semana y vacaciones.
Medicamentos
Del 5 al 20% de pacientes asmáticos adultos pueden presentar un ataque
de asma como resultado de sensibilidad o alergias a medicamentos. Los medicamentos
que se sabe pueden inducir un ataque de asma incluyen: - Aspirina
- Otros
antiinflamatorios no esteroideos (AINE): como ibuprofeno, indometacina, naproxeno,
etc. (similares a Aspirina)
- Los
sulfitos. usados como conservadores de alimentos y bebidas
- Medicamentos
beta-bloqueadores (medicamentos frecuentemente usados para tratamientos de enfermedades
cardiacas, hipertension y migraña).
Antes
de tomar cualquier medicamento, incluyendo medicamentos que se venden sin receta
en la farmacia, los asmáticos deben consultar a su médico.
La ansiedad y el estrés nervioso causan fatiga y pueden aumentar los
síntomas de asma y agravar un ataque. Estos factores psicológicos
por sí solos no provocan asma, generalmente requieren de unas vías
respiratorias previamente inflamadas para activar broncoespasmo, pero es claro
que disturbios emocionales intensos agravan el Asma. En pacientes con Asma severa
ó crónica, los trastornos emocionales son muy frecuentes, más
como efecto que como causa de la misma, y puede requerir de atención especializada.
Fuente
Reproducido
con autorización del Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología
Pediátrica. Septiembre 2003
http://www.comaaipe.org.mx
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