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100 Preguntas y 100 Respuestas sobre la Hipertension Arterial

Pregunta 50.– ¿Qué efecto tiene el frío sobre la PA?

Respuesta 50.– El frío aumenta las cifras tensionales por vasoconstricción con aumento consiguiente de la resistencia periférica, por activación del sistema simpático (5 pag 70).– Este fenómeno es transitorio y esto explica porque la HA no es más prevalente en los países fríos (5 pag 13).– Por lo expuesto se debe aconsejar que los pacientes no se expongan a temperaturas bajas.–

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Pregunta 51.– ¿Puede tomar alcohol un hipertenso?

Respuesta 51.– El alcohol debe ser prohibido en los hipertensos.– En contraste a su efecto vasodilatador inmediato, el consumo crónico, aún en pequeñas cantidades aumenta la PA (94).– En grandes cantidades puede ser responsable de aumento significativos de las cifras tensionales. El efecto presor del alcohol se ha atribuído a:

  • mayor entrada de calcio a la célula (94)
  • activación del sistema nervioso simpático (94)
  • inducción de la resistencia a la insulina (95)
  • aumento del cortisol sérico (5 pag 96)

94.– Kosme S, Kawano Y, Abe H et al. - Accute effects of alcohol ingestion on blood pressure and erytrocyte sodium concentration. J Hypertens 1003; 11: 185-190

95.– Mayer EJ, Newman B, Quesenberry CP, Kine MC, Friedman GD, Selby JV. - Alcohol intake and insulin concentrations in non- diabetic women twins. Circulation 1992; 85:20

Pregunta 52.– ¿Cuándo diagnosticar una crisis hipertensiva?

Respuesta 52.– Las crisis hipertensivas ocurren en el 1% de la población hipertensa.– Se dividen en tres grupos (5 pag 281) :

  1. emergencias hipertensivas: en que se requiere la disminución de la PA en minutos con medicación parenteral
  2. urgencias hipertensivas: la reducción de la PA se realiza en horas, habitualmente con medicación por vía oral
  3. hipertensión en fase acelerada o maligna: que se diagnostica por el grado IV en el fondo de ojo

Las circunstancias en que se requiere una reducción rápida de las cifras tensionales o crisis hipertensivas son:

A. – EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

1.– Cerebro-vasculares

  • encefalopatía hipertensiva
  • hemorragia cerebral
  • hemorragia subaracnoidea

2.– Cardíacas

  • insuficiencia ventricular izquierda aguda
  • infarto agudo de miocardio
  • post-by pass coronario

3.– Aórtica

  • disección aguda

4.– Exceso de catecolaminas circulantes

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  • crisis de feocromocitoma
  • interacción de drogas y alimentos con los IMAO
  • abuso de simpaticomiméticos (cocaína)

5.– Eclampsia

6.– Traumatismo encefálo-craneano

7.– Sangrado post-operatorio de suturas vasculares

8.– Epistaxis severa

B. – URGENCIAS HIPERTENSIVAS

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Aviso

La información que usted encontrará en este artículo no pretende substituir el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico para una dolencia o transtorno en su salud.

Siempre debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico.


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​Actualizado: 26 de Octubre, 2018

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