100 Preguntas y 100 Respuestas sobre Hipertension Arterial

Pregunta 38.– ¿Existe relación entre la educación de los pacientes y el grado de control de la PA?

Respuesta 38.– Stamler y col (68) establecieron que los resultados del INTERSALT STUDY se encontró una presión sistólica más alta en hombres y mujeres por cada 10 menos de educación.– El nivel de educación es uno de los marcadores del estado socio económico y está relacionado en forma inversa con la prevalencia e incidencia de HA y con las complicaciones y evolución de estas (69)

68.– Stamler R, Shipley M, Elliot P, Dyer A, Sans S, Stamler J. - Higher blood pressure in adults with less education; some explanations from INTERSALT. Hypertension 1992; 19: 237-241

69.– Kaplan G, Keil JE. - Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of the literature. Circulation 1993; 88: 1973-1978

Pregunta 39.– ¿Qué relación existe entre obesidad y la HA?

Respuesta 39.– Diversos estudios han demostrado una relación directa entre la HA y la obesidad viscero abdominal o androide (epiploica), diagnosticada por el índice cintura-cadera aumentado.– En cambio no existe correlación con la obesidad generalizada (70-72)

70.– Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B et al. - Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12 year follow-up of patients in the population study of women in Gothenburg, Sweden. Br Med J 1984; 289: 1257-1261

71.– Larsson B, Svardsudd K, Wellin L et al. - Abdominal adipose tissue distribution obesity, and risk of cardiovascular disease and death; 13 year follow-up of participants in the study of men born in 1913. Br Med J 1984; 288: 1401-1404

72.– Folson M. - Body fat distribution and 5 year risk of death in older women. JAMA 1993; 269: 483-487

Pregunta 40.– ¿Con qué medicación se debe tratar la HA del embarazo?

Respuesta 40.– Existen 5 formas de HA durante el embarazo:

  • hipertensión crónica
  • preeclampsia
  • eclampsia
  • preeclampsia sobreimpuesta sobre hipertensión crónica
  • hipertensión transitoria

Salvo en la eclampsia, en que se requieren medidas especiales, los medicamentos clásicos: hidralacina y alfa metil dopa, siguen siendo las drogas de elección.– Se han utilizado otros medicamentos con éxito (73, 5 pag 354)

73.– Lowe SA, Rubin PC. - The pharmacological management of hypertension in in pregnancy. J Hypertens 1993; 10: 201-207

Pregunta 41.– ¿Todos los hipertensos deben ser estudiados con monitoreo ambulatorio de presión arterial?

Respuesta 41.– Todavía no existe consenso en este sentido.– En general el monitoreo se indica en:

  • diagnóstico
    hipertensión de saco blanco
    hipertensión borderline
  • pronóstico: ya que está íntimamente relacionado con:
    morbi-mortalidad cardiovascular
    morbi-mortalidad renal
  • terapéutica
    asegurar un control adecuado de la PA durante las 24 horas
    diagnosticar hipertensión resistente
    identificar períodos de control pobre
    evaluar los efectos colaterales de las drogas

Si bien estas son las indicaciones en las que existe mayor consenso, en los últimos años han surgido nuevas indicaciones que se deberán evaluar en estudios prospectivos (74-83)

74.– Verdecchia P, Schillaci G, Guerrieri M et al. - Circadian blood pressure change and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 528-536

75.– Stassen WB, Appel LJ. - Ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypertens 1996; 6: S216-S219

76.– Frattola A, Parati G, Cuspidi C, Albini F, Mancia G. - Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J Hypertens 1993; 11: ll33-1137

77.– Veerman DO, de Blok K, Van Montfrans GA. - Relationship of steady state and ambulatory blood pressure variability during postural changes in borderline arterial hypertension. Am J Hypertens 1996; 9: 455-460

78.– Devereux RB, James GD, Pickering TG. - What is normal blood pressure? Comparisson of ambulatory pressure level and variability in patients with normal or abnormal left ventricular geometry. Am J Hypertens 1993; 6: S211-S215

79.– Redon J, Liao Y, Losano J et al. - Ambulatory blood pressure and microalbuminuria in essential hypertension: role of circadian variability. J Hyperten 1994; 12: 947-953

80.– Verdecchia P, Porcelatti C, Schillaci G et al. - Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1992; 24: 793-801

81.– Gatzka C, Schmieder RG. - Improved classification of dippers by individualized analysis of ambulatory blood pressure profiles. Am J Hypertens 1995; 5: 666-671

82.– Fogari R, Zoppi A, Malamani GD, Lazzari P, Albonico B, Carradi L. - Urinary albumin excretion and nocturnal blood pressure in hypertensive patients with type II diabetes mellitus. Am H Hypertens 1994; 7: 808-813

83.– Conway J. - Blood pressure and heart rate variability. J Hypertens 1986; 4: 261-263

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Referencia:

Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial. En: http://www.saha.org.ar/

Leer más sobre Hipertensión Arterial en

https://www.geosalud.com/hipertension/index.htm

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