100 Preguntas y 100 Respuestas sobre Hipertension Arterial

Pregunta 95.– ¿Qué efectos tienen los suplementos potásicos en la dieta?

Respuesta 95.– La evidencia epidemiológica sugiere una relación inversa entre ingesta de potasio e HA (112).– Se ha postulado que las dietas ricas en potasio protegerían de los AVE (124)

124.– Young DB, McCabe RD. - Potassiumns vascular protective mechanisms: inhibition of free radical formation, platelet aggregation and smooth muscle proliferation. Hypertension 1992; 20: 429

Pregunta 96.– ¿Son útiles los nuevos antagonistas de los receptores de angiotensina?

Respuesta 96.– Estos agentes han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la HA, por vía oral.– Poseen además una acción uricosúrica. No incrementan los niveles de bradiquinina como los IECA, por lo que no producen tos (125) .–

125.– Siegl PKS. - Discovery of losartan, the first specific non-peptide angiotensin II receptor antagonist. J Hypertens 1993; 11 (suppl 3): 19-22

Pregunta 97.– ¿Existe "acostumbramiento" a los fármacos antihipertensivos?

Respuesta 97.– Existe el fenómeno de la taquifilaxia, por el cual para obtener el efecto terapéutico se deben aumentar las dosis en forma progresiva.– Con las drogas antihipertensivas se pueden producir algunos efectos que antagonizan los efectos beneficiosos (126).– En general esto ocurre por mecanismos compensadores del organismo.– Dentro de estos ejemplos se pueden citar:

  • la taquicardia refleja, secundaria a la vasodilatación, que puede aumentar la PA por aumento del gasto cardíaco (ej. nifedipina)
  • activación del sistema renina angiotensina aldeosterona
  • retención de agua y sal (diuréticos)

Esto no constituye un "acostumbramiento" real, sino HA reactiva a los efectos de las drogas.– Esto puede ser corregido con la sustitución del fármaco o por la adición de una segunda droga para evitar estos fenómenos.–

126.– Messerli FH. - Rational antihypertensive therapy: an overview In "The ABCs of Antihypertensive Therapy". Messerli PH.– Raven Press. New York.– 1994

Pregunta 98.– ¿Son frecuentes los efectos colaterales?

Respuesta 98.– Si, y son propios de cada fármaco.– Con algunos se puede llegar hasta un 30% de intolerancia (127- 128).– Los porcentajes globales están entre un 10 y un 20%.

127.– Neaton JD, Grimm RH, Prineas RJ, et al. - Treatment Of Mild Hypertension Study (TOMHS): final results. JAMA 1993; 270: 713 – 724

128.– Flechter AE, Bulpitt CJ, Chase DM. - Quality of life with three antihypertensive treatments: cilazapril, atenolol, nifedipina. Hypertension 1992; 19: 499-507

Pregunta 99.– En los los pacientes que desarrollan insuficiencia cardíaca congestiva ¿la PA se normaliza?

Respuesta 99.– En la insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a la HA, la PA tiende a disminuir (129).–

129.– Braunwald E. - Pathphysiology of heart failure In "Heart Disease". Braunwald E.– WB Saunders Company Philadelphia.– 1992

Pregunta 100.– ¿Sirve tomar la PA en la farmacia?

Respuesta 100.– No, porque no sabemos si la persona que la toma tiene entrenamiento y si el manómetro está adecuadamente calibrado (130).–

130.– Julius S. - Home blood pressure monitoring: advantages and limitations. J Hypertens 1991; 9 (suppl): S41-S46

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Referencia:

Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial. En: http://www.saha.org.ar/

Leer más sobre Hipertensión Arterial en

../hipertension/index.htm

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